男嬰自帶“啞鈴” 醫生緊急“卸鈴”

男嬰小兵（化名）出生時自帶“啞鈴”。“啞鈴”長在脖子上，由兩個巨大的淋巴管瘤組成，有引發窒息死亡的危險。近日，出生不到兩小時的他，在福建醫大附一醫院接受了“卸鈴”手術。

小兵的“啞鈴”是在其母親懷孕32周做孕檢彩超時發現的。隨後幾次彩超顯示，腫物越長越大。

小兵一出生，該院小兒外科醫生立即為他檢查身體，發現左側頸部前後各有一個5釐米大小的圓形腫物。腫物性質為淋巴管瘤，已經引起氣管偏移，並且包繞食管、左側頸動脈和頸靜脈及其分支。醫護人員立即對小兵進行呼吸道管理，保持氣道通暢，預防窒息。

考慮到瘤體長得很快，若拖延治療可能壓迫氣道，患兒將出現呼吸困難等情況。屆時可能要氣管插管，這對患兒的吞嚥功能有影響，也會加劇氣管壓迫，情況會更加複雜。

經過多學科討論，醫生決定立即為小兵進行手術“卸鈴”。小兒外科主任林俊山和副主任醫師許雅麗在局麻和實時超聲引導的監視下，先抽出腫物中的液體，在裡面留置多側孔引流管，然後往腫物的各個囊腔裡注射硬化劑，以破壞囊壁細胞，從而卸掉“啞鈴”、避免復發。

據瞭解，淋巴管瘤是淋巴管畸形的一種。它是兒童常見的一種先天畸形，好發於頭頸部、腋下、縱隔和腹膜後。淋巴管畸形表現為區域性佔位性效應，可壓迫、侵及鄰近組織結構，頸部巨大淋巴管瘤有壓迫氣管引起窒息死亡的危險。傳統治療方式一般是手術切除淋巴管瘤，但這種方法體表切口較大，且可能造成淋巴瘻，造成淋巴液漏出淋巴管道。新技術超聲引導下瘤腔內硬化劑注射術，微創、無疤，相對較為安全。（記者 朱丹華 通訊員 夏雨晴）