5個月大寶寶長出小尾巴！原因竟是媽媽懷孕期間忽視了這個

備孕、孕期要補充什麼營養？大部分準媽媽都會說是葉酸！

在營養普及的年代，我們都知道孕期補充葉酸對於寶寶神經管形成十分重要。但是網上也總是會充斥著雜音，或者是頑固保守派，或者是養生焦慮派，或者是糾結迷茫中…

A：早些年不吃葉酸不照樣孩子都很聰明？也沒聽說幾個畸形的？所以根本沒吃的必要，是醫生在騙錢。

B：孕期補充葉酸是必要的，但是葉酸補充不要吃製劑，製劑當中可能存在色素等有害物質，營養學理念，食補最科學，最安全！

C：懷孕了醫生給開的葉酸，但是同事提醒不讓我吃，因為她第一胎胎停發育了，她認為是跟吃葉酸有關。到底該不該吃？

孕期不案例2：

案例1：

廣東東莞一個小寶寶一出生就長了小尾巴，5個月大時尾巴已長約3釐米，但按著不痛也不癢。送醫檢查後發現，寶寶小尾巴連著的椎管內竟有巨大的脂肪瘤，壓迫著脊髓圓錐，近日經手術後切除。

醫生稱，這種怪病是小兒神經管畸形，很可能是媽媽懷孕3個月內缺少葉酸，導致胚胎髮育時神經管閉合過程受到影響，產生胎兒腦或脊髓發育異常。

案例2：

湖南邵陽5個月大的男嬰諾諾（化名），出生時就長了條小尾巴，而且越長越長（見圖）。昨日，湖南省兒童醫院普外二科主治醫師吳水華告訴記者：“諾諾患上的是一種叫‘脊髓栓系綜合徵’的疾病，發病率為十萬分之一，該病的發生或與媽媽孕期未服葉酸有關。”據介紹，諾諾需要動手術治療。

案例3：

廣東潮汕的男嬰生下來後腦勺便長了一個“小尾巴”，令家長擔憂的是，“小尾巴”竟然越長越大。慶幸的是，日前經過救治，這名寶寶出生十天後接受了手術，成功“甩掉尾巴”，目前恢復情況良好。

專家介紹，這名寶寶所患疾病是先天性發育畸形病徵的一種——顱裂合併腦膜膨出，是由於寶寶先天性顱骨缺損，顱內容物經此缺損向顱外疝出。

什麼是新生兒畸形（缺陷）？

神經管缺陷（NTDs）主要包含無腦兒、腦積水、脊柱裂及腦膨出等，是一種十分嚴重的新生兒缺陷［1］。目前，全世界每３０萬～４０萬的神經管畸形兒出生，發病率平均２。７４‰

在我國的出生缺陷中居第２位，僅低於先天性心臟病，佔２５％～３５％，在中國北方神經管畸形發生率高的地區，其發生率有增高傾向，約為美國的10倍。

上述案例中寶寶就屬於典型的神經管缺陷，據介紹，近2個月來，某兒童醫院已收治了10多例這樣的患兒。

為什麼小寶寶後腦勺會長出“小尾巴”，到底是什麼因素導致的呢？

神經管畸形的過程：

懷孕2-3周左右神經系統開始發育，神經板慢慢捲起來，閉合形成神經管。“這個過程中任何一個地方閉合不全，都可能誘發中樞神經系統的畸形。根據畸形程度，重則造成無腦畸形，輕則導致脊椎發育不良。

神經管畸形的因素：

神經管缺陷是因為在胚胎髮育時期神經管不良閉合所引起的先天性異常疾病，由遺傳因素和環境因素共同作用導致的。

1）葉酸補充不足

目前認為導致神經管閉合不全的因素較多，其中妊娠期葉酸攝入量不足是公認的致病因素。這些病變不僅影響患兒外觀形象，也會影響生長髮育。

孕前和孕早期服用葉酸是神經管缺陷的保護因素，補充葉酸能夠將神經管畸形疾病的發病率降低80％。

葉酸作為一碳單位的供體，在體內參與氨基酸和核酸的代謝，對細胞增殖、組織生長分化和機體發育起重要作用。

孕早期葉酸缺乏或使用葉酸拮抗劑（墮胎劑、抗癲癇藥物等）可引起死胎、流產或胎兒腦和神經管發育畸形；同時降低巨幼紅細胞性貧血和妊娠期高血壓的風險。

葉酸是細胞DNA合成過程中的重要輔酶，孕中、晚期血容量和紅細胞生成增加，葉酸缺乏會影響幼紅細胞核中DNA的合成，使細胞核的成熟和分裂延緩、停滯，影響血紅蛋白的合成，導致巨幼紅細胞性貧血。

葉酸是體內蛋氨酸迴圈的甲基供體，葉酸缺乏導致高同型半胱氨酸血癥，損傷血管內皮細胞，並可啟用血小板的黏附和聚集，誘發妊娠期高血壓疾病。

2）孕育年齡

據報道，懷孕時夫妻雙方年齡越大，則發生染色體畸變的機率就會越高，嬰兒父母的年齡高是發生神經管缺陷的危險因素。

根據調查顯示，出生缺陷發生機率最低的妊娠年齡２５～２９歲，３５歲的妊娠年齡是危險因素，較大年齡導致卵細胞老化、生殖細胞發育不佳，導致受精卵的發育不良，引起神經管缺陷。

3）流產史也是一個引發神經管缺陷的重要危險因素

據報道，若過密妊娠和反覆流產與神經管缺陷的發生緊密相關

流產包括藥物流產、手術流產及自然流產，藥物流產在藥物吸收代謝方面有個體差異，對絨毛和蛻膜剝離的速度造成影響，此外，流產後的出血時間差異較大，還具有大出血的危險。而手術流產由於直接在宮腔內進行機械性的操作容易導致子宮內膜甚至肌層損的傷，同時因為子宮內膜在流產後有創面，細菌很容易入侵，導致子宮內膜炎及胎盤粘連。

自然流產若發生在妊娠的１２周前，則多數與胎兒的染色體異常有關，而晚期流產則多由於母體的原因，妨礙了胎兒的繼續生長和發育。

4）職業危險因素

孕婦若在懷孕期間接觸了職業危險因素，如有機化學物品、重金屬等，可能會引起神經管缺陷。

妊娠早期是胚胎器官、組織及系統的形成期，胚胎髮育對環境最為敏感。職業危險因素在未對母體引發明顯的毒害作用時，已可能對胚胎產生不良影響。

在孕前或在孕期內接觸職業危險後，有毒物質會在胎兒身體內進行物質及功能的蓄積，極有可能會造成染色體的突變，進而導致神經管缺陷的發生。研究還顯示，若丈夫在家吸菸也是神經管缺陷的危險因素。

葉酸到底應該怎麼吃？食補可行嗎？

專家提醒，懷孕前、懷孕後三個月補充葉酸非常重要，可以預防胎兒發育畸形，此外要定期產檢，及早發現胎兒發育畸形，儘量避免缺陷兒出生。

目前，普遍認為最重要的就是注意葉酸的補充，建議有懷孕計劃的女性在孕前3個月就開始服用葉酸（每天400ug）。

備孕時就要開始服用葉酸，目的是為了使女性體內葉酸維持在一定的水平，以保證胚胎早期就有一個較好的葉酸營養狀態。因為女性在服用葉酸後要經過4周時間，體內葉酸缺乏狀態才能得以糾正。

因此，準備懷孕的女性應在懷孕前三個月就開始重視葉酸的補充，這樣在懷孕早期胎兒神經管形成的關鍵時期，足夠的葉酸才能滿足其神經系統發育的需要，而且在懷孕後的前三個月繼續服用才能起到最好的預防效果。

葉酸對預防神經管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進紅細胞成熟以及血紅蛋白合成極為重要。孕期葉酸的推薦攝入量比非孕期增加200g膳食葉酸當量DFE/d，達到600gDFE/d，且應該貫穿整個孕期。

葉酸製劑補充是主，飲食補充為輔

年紀大的人相信中醫的比較多，多數認同“是藥三分毒”的說法。

食物中的葉酸不穩定，遇強光和遇熱很容易失去活性。蔬菜貯藏2-3天后葉酸損失可達50%~70%。烹調後還會使一部分葉酸流失，例如煲湯等烹飪方法會使葉酸損失達50%～95%。

所以人體能從食物中獲得的葉酸含量非常少，普通人如果飲食均衡從食物中獲得的葉酸基本可以滿足生理需要，但對孕期的準媽媽們來說對葉酸的需求量是非常大的，

單單依靠增加單靠食物的量是無法滿足身體的需求，所以還需利用藥物進行額外補充。

備孕期建議400ug葉酸全部來源於葉酸製劑，孕期建議400ug葉酸製劑，從食物中額外補充200ug。

可提供200μg葉酸的常見食物量（g，可食部））

葉酸片到底飯前吃還是飯後呢？

最好在每天的早晨或者上午，吃完早飯後服用葉酸，吸收效果更佳。

至於葉酸怎麼吃，通常建議用白開水沖服。若有困難，你可以和食物如牛奶、粥等一起服用。我們一般不建議用茶水送服葉酸片，茶水對葉酸的吸收利用會產生影響。不過，如果你能固定在一天的某個時候服用葉酸，應該會比較容易記得服用。

如果你覺得葉酸片太大，難以吞嚥，可以把藥片切成小塊吃，媽媽千萬不要因為難吃而放棄呦！

謹防葉酸過量

在日常補充葉酸時，許多媽媽認為缺乏葉酸有那麼多的危害，從而盲目補充葉酸。但是，葉酸過量也會導致一系列的不良後果。

長時間大劑量服用葉酸，會干擾人體內鋅的代謝，導致缺鋅。而準媽媽缺鋅不僅影響自身健康，出現免疫力下降、加重妊娠反應、食慾減退，還會影響寶寶的生長髮育。

目前，市場上的葉酸片主要有兩種，一種是專門提供給備孕媽媽和準媽媽的，另一種主要用於治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血。這兩種葉酸片的葉酸含量相差很大，前一種為0。4毫克，後一種為5毫克，相差12。5倍，服用時一定要注意。

葉酸製劑安全嗎？會存在流產風險？

葉酸（FolicAcid）即維生素B9，是機體細胞繁殖生長過程中的必需物質，葉酸不足容易導致胎兒畸形，女性妊娠期間對葉酸的需求量大於普通人4倍，因此科學指導孕婦對葉酸的正確攝入，是降低胎兒神經管畸形的重要因素，且無明顯不良反應。

據大量相關文獻報道顯示，待孕女性在懷孕前後3個月，補充葉酸400μg/d，可降低胎兒50。00%~70。00%左右的神經管畸形發生率，這一結果已得到美國衛生公署認可，目前葉酸廣泛應用於世界各國家地區。

如何預防胎兒畸形？

所謂三級預防就是指一級預防消除病因，主要是在孕早期實施，此時是胎兒最敏感的時期，應儘量消除各種有可能致畸的病因。

產婦的最佳生育年齡為21-29歲，這樣可以最大程度上避免出生缺陷。我國育齡婦女體內葉酸水平普遍較低，應推廣做準媽媽的婦女在孕前3個月開始服用葉酸增補劑，每日服用0。4mg，至少持續服用至孕後3個月末為止。

二級預防主要是針對可能發生缺陷的新生兒進行預防。如孕婦應戒菸、戒酒、孕期避免病毒感染、避免放射線照射等，孕期進行B超技術監測等。

三級預防是指已經出生的缺陷兒的及時治療和康復。部分存活下來的缺陷兒，應適時給予手術，改善或恢復機體功能，使其儘早康復。

綜上所述，孕產婦年齡、流產史、職業危險、葉酸缺乏和丈夫吸菸可增加神經管缺陷的風險。

為有效降低神經管缺陷的發生，育齡婦女必須做好孕前的遺傳諮詢。

要從根本上控制住神經管缺陷的產生，必須採取有效的預防性措施提升新生兒素質，

降低胎兒畸形的發生，千萬別心存僥倖。

參考文獻：

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