餐後飽脹不適，可能是痰溼內蘊脾失健運所致

隨著現代生活節奏的加快，各方面壓力的增加，消化不良的發病率也逐步上升，已成為困擾現代人的重要疾病之一。

消化功能問題說大不大，說小不小，由於這些症狀往往持續時間較短，容易忽視。豈不知，日積月累後，小問題也會變成大隱患，對身體造成傷害。日常生活中，很多人由於缺乏對功能性消化不良的科學認識，最終導致了更為嚴重的消化功能疾病，如胃潰瘍、胃萎縮、胃癱瘓等等。

那麼消化不良是什麼原因導致的呢？

中醫古籍中並沒有“功能性消化不良”這一病名，2017年中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會發布的《功能性消化不良中西醫結合診療共識意見》將該病歸屬於中醫學“痞滿”“胃脘痛”“積滯 ”的範疇 。

《蘭室秘藏·中滿腹脹論》雲：“風寒有餘之邪，由表傳裡，而作胃實腹滿”“脾溼有餘腹滿食不化”，認為痞滿是由外邪犯胃或痰溼內蘊，中焦脾胃失運而致。《素問·痺症篇》雲：“飲食自倍， 腸胃乃傷”，而《蘭室秘藏·中滿腹脹論》亦有云：“亦有膏粱之人，溼熱鬱於內而成脹滿者”“或多食寒涼，胃中寒則生脹滿，或髒寒生滿病”，皆說明飲食失宜會導致脾胃運化失司，而致痞滿。

綜上所述，古代醫家多認為功能性消化不良的病因與感受外邪、飲食失宜、脾胃中氣虛弱、情志失調等相關，其病位主要在胃腸，且與肝、脾二髒有著密不可分的關係，其基本病機是中焦氣機不利、升降失常。

脾失健運，中焦氣機紊亂

現代醫學研究發現，功能性消化不良發病機制與胃動力障礙密切相關。有研究者用核素法檢測胃排空無明顯延遲的功能性消化不良患者，結果發現，功能性消化不良患者餐後胃內食物存在分佈異常，健康志願者餐後胃近段食物量顯著高於功能性消化不良患者，而90分鐘後胃遠段食物量則明顯低於功能性消化不良患者。這與中醫脾虛導致脾失健運，胃失和降而發病的理論具有很大的一致性。

中醫認為脾居中焦，脾主升清以運化水谷精微，胃主降濁以收納腐熟，二者升降相因，共同促進飲食水谷消化吸收。《黃帝內經》指出“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾”，精氣由胃入脾，脾氣運化水谷精微，一方面“脾氣散精，上歸於肺”，將水谷精微、津液上輸於肺；另一方面“下輸膀胱，水精四布，五經並行”，將水谷精微、津液分佈到全身，起到“灌溉四旁”作用。當脾氣虛弱，失於升清，水谷精微不能被正常運化，溼熱食滯、痰濁瘀血等病理產物積滯中焦，加重胃氣阻滯，氣機升降失常。

值得注意的是，脾胃為生痰之源，痰濁滑膩粘稠，性喜流竄，若痰濁中阻，則見胸滿、痞悶不舒、嘈雜不清等症；若見痰蒙心神，可伴見神志抑鬱；伴胃氣上逆，可見噁心，呃逆等症。

此外，脾胃為後天之本，亦為氣血生化之源，從胃中收納的食物經過脾的運化，轉變為水谷精微上輸於心肺，化赤生血，血為氣之母，氣血同出於中焦，供養全身各處。脾虛則運化無權，氣血生化無源，心血不足亦可致心神失養，可見神疲乏力，心情低落，納呆，食後飽脹不適等症。

亢木克土，肝氣橫逆犯脾

肝主疏洩，其性喜調達而惡抑鬱，可疏通、暢達全身氣機。脾宜升則健，胃宜降則和，脾胃氣機升降有序依賴肝氣的疏洩調達。中醫學認為，肝與精神情志密切相關，當情志鬱悶不舒，肝氣鬱結日久成病，亢木克土，導致脾胃功能紊亂。清·唐容川《血證論》曰：“木之性主於疏洩，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏洩之，而水谷乃化，設肝不能疏洩水谷，滲瀉中滿之證，在所不免”。反之，脾氣虛弱，土虛木乘，亦可導致肝氣橫逆犯脾，出現上腹脹痛，連及兩脅，噯氣反酸等症。

臨證中肝與脾胃的關係是否協調對於功能性消化不良發病與否至關重要，從五行生剋制約的關係上，肝氣太過，則會橫逆犯脾。憂思惱怒，氣鬱傷肝，肝失疏洩，橫逆犯脾，則脾失健運，胃失和降，故可見上腹脹滿、餐後不適、早飽、噯氣、噁心等症狀。因此，肝氣鬱滯與功能性消化不良的發病密切相關。

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