心梗很隱蔽很要命，需要大家引起重視

大家都知道心臟病發作時會有胸口疼痛，用一句話來形容這種感覺，叫“像一隻大象坐在胸口上”。發作時可能也會有這種感覺，比如氣短、胃痛、眩暈、或者極度虛弱等等一些不容易讓人聯想到心臟病發作的情況。儘管症狀不典型，風險卻一樣大。發生心梗之後，如果得不到及時處理，後果也會是致命的。

在醫院中，時不時會見到這樣的中年女性：因為胃痛來就診，在胃鏡前進行常規心電圖檢查時，發現“胃痛”其實是急性心肌梗死，然後進行緊急手術。在醫生強調病情很危險、需要緊急處理的時候，家人和病人還沒反應過來到底是怎麼回事。

心梗是怎麼回事

我們希望每個人都能瞭解心梗是怎麼回事，萬一自己或者家人遭遇這種情況，能最快的協助醫生做出決定。

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的永續性缺血而發生區域性壞死。

臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛，發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。

根據典型的臨床表現，特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現，診斷本病並不困難，無痛的病人，診斷較困難，凡年老病人突然發生休克，嚴重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術後發生休克但排除出血等原因者，都應想到心肌梗塞的可能。

此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特徵性改變，也應考慮本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞處理，並在短期內反覆進行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。

心梗來臨前，身體可能出現的表現

1、熱

心梗患者發病前白細胞會明顯的增高，紅細胞會下降，從而導致全身發熱，全身發熱的症狀一般會持續1到2天。還有的患者發作心梗前會有胸口發熱，或者壓榨樣感覺，70%的心梗患者會出現不明原因的心慌、胸口悶熱等，如果患者身體一直很健康，但是最近總是感覺到全身無力，胸口悶熱，做運動的時候總是出現氣促氣短，體力不足，有可能是提示心血管問題，患者要及時去醫院做相應的檢查。

2、疼痛

心梗發作的幾天前，一些患者常會覺得胸口發緊，開始可能只持續幾分鐘，之後還會反覆。胸痛是心肌梗死的典型症狀和最常見症狀。

除了，胸前區、心前區疼痛外，胃部疼痛，運動誘發的疼痛，下頜、左肩和後背疼，甚至左大腿疼、牙痛。這些疼痛，往往是疼一下，休息一下又不疼了，此時，切莫忽視。此類症狀，往往也是心梗的前兆，經常被人們所忽視，切記。

3、汗多：

突然來襲的胸口疼和大汗淋漓，是心梗的典型症狀之一。如果你在正常狀況下，身體毫無徵兆的大量出汗。這時您就要重點關注了，因為當心髒內的血液輸出量大幅度減少的時候，就容易導致大量出汗。很多急性心梗發作前兆都有大量出汗。突然間大汗淋漓又找不到原因，就要懷疑是不是心臟出問題了。

阿司匹林不能亂吃

很多人把阿司匹林當成保健品，覺得能保護心臟，這是不對的。確實，阿司匹林有預防血栓的作用，但同時也會增加出血的風險。本來很健康的人，因為沒事吃阿司匹林來“養生”，結果吃出胃出血的病人也不在少數。醫生在開藥的時候，會根據眼前這個病人的具體情況，來衡量風險，指標也比較複雜，還好大家自己不需要掌握，簡單說就是：

假如病人發生心血管意外的風險很高，大過了發生胃出血的風險，那就需要吃阿司匹林，千萬不要自己停掉。

假如發生心血管病的風險不高，那就沒有必要冒著胃出血的風險吃阿司匹林。

還有一些朋友看到多發生胸痛要嚼服多少阿司匹林這樣的說法，其實打急救電話，比吃阿司匹林更重要，如果醫生沒有交代過胸痛吃阿司匹林，也不要自己亂吃，以免影響後續的急救處理。

突發胸痛到底怎麼辦？

*平躺或坐著：

如果是突發心梗，平躺可以降低能量消耗，減少心肌的耗氧量，減緩心肌缺血的進展程度，所以首選平躺休息。但有些患者可能合併心衰，一旦躺下會發生呼吸困難，加重病情，這時候靠在沙發或床頭坐著最好。

*不能亂吃藥：

關於丹參滴丸是否能治療或緩解心肌缺血，還尚待驗證，所以突發胸痛之後，沒必要吃丹參滴丸。如果是心梗同時有心源性休克，用硝酸甘油會加重低血壓甚至致命。以前有過心絞痛發作，用過硝酸甘油，並且有條件及時測血壓，確定血壓不低的話，才能服用。

阿司匹林起到的是抗凝作用，若胸痛是由冠心病引起的，服用阿司匹林是有效的。但劇烈胸痛不一定是冠心病引起的，也可能是主動脈夾層引起的，一般人不會判斷，這個時候，服用抗凝的阿司匹林是禁忌！會增加出血造成更壞的影響。

*準備病歷資料：

以便醫生用最快的速度瞭解病情，採取更有針對性的措施。

100歲提醒：

準備病歷資料、量血壓、吸氧等一定要在別人的幫助下進行！患者本人一定要休息！如果是獨居老人，平時請把病歷資料、藥物放在比較方便找到的地方，並告知家人；突發胸痛後，請先撥打急救電話，然後開啟房門，再通知家屬。等待急救人員的過程中，一定不要強撐著活動！

做好心臟喜歡的7件小事

1、每天晚飯後半小時選擇適當的運動方式適度運動，可進行快走、慢跑、打羽毛球、跳舞、打太極等運動。增強體質、提高生活質量，既有利於健康又不會因過度運動產生無氧代謝，導致不良影響或意外。

2、戒菸、戒酒。香菸中含有尼古丁、一氧化碳與焦油，長期吸菸會造成血管收縮、增加血液黏度及血小板黏性，同時降低溶解血栓能力與血紅素的攜氧能力，因此易產生腦部缺血與腦梗塞。

3、注意天氣變化。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗死。天氣急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適。資料顯示，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。因此若遇天氣惡劣時，冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

4、保持樂觀的心態，放鬆精神，愉快生活，對任何事情要放平心態。良好的心態是預防心肌梗死的關鍵。

5、不搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸、迴圈系統的影響與用力屏氣大便類似，這也是老年冠心病人引發心肌梗死的通常病因。

6、洗澡時要特別注意。不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太熱可使面板血管明顯擴張，大量血液流向體表，可引起心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不透風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲乏，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。

7、加強心肌梗死的常識性知識。要特別注意關於心肌梗死的一些先兆症狀：如，忽然明顯加重的心絞痛發作；心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易減輕；疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩；心絞痛發作時發生心功能不全因此而加重；心律失常。老年冠心病病人忽然發生不明起因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗死先兆症狀多在發作前1周，少數病人甚至提前數週發生，約40％的病人發生於梗死前1-2天。

心梗患者飲食上需注意

1、食不過甜

限糖：含糖高的食品主要是米、面、糕點等。我們的主食要粗細搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。

2、食不過鹹

限鹽：健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克（普通啤酒蓋去掉膠墊後，一

平蓋

食鹽約6g），糖尿病非高血壓患者不超過5g，高血壓患者不超過3g，糖尿病高血壓患者不超過2g。其中包括透過醬油、鹹菜、味精等調味品攝入鹽的量。

糖在木勺

3、食不過苦

過食可致食慾不振：苦味食物主要是苦麥菜、芹菜、芥菜、苦瓜等。苦能清熱，適當吃些有苦味的蔬菜是有好處的，可以清肝炎、心火。不過，苦味畢竟寒涼，過食則損傷脾胃，導致食慾不振、或腹痛腹瀉等，影響食物的消化吸收。

卡雷拉苦瓜卡萊利工作室特寫灰色背景Karela bitter melon caraili

4、食不過辛

限制飲酒：酒也屬於“辛”類食物，飲酒100g後收縮壓上升10～30mmHg，持續約2～4小時；飲酒500g會使血壓波動一至兩天，大量、長期飲酒，更易誘發動脈硬化和心律失常，加重高血壓。因此建議男性每天飲酒精不超過30克，即葡萄酒小於100毫升，比如2至3兩女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。

5、食不過膩

限制脂肪過高的食品：生活中要限制家畜肉類（尤其是肥肉）、動物油脂（如豬油）、奶油糕點、棕櫚油等高脂肪和蛋類製品、蛋黃、動物內臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。每天不超過250克新鮮牛奶或酸奶。每天肉類控制在75克以內，主要是瘦肉，如豬、牛、羊、雞、鴨等禽類肉食。