以前得過肺結核，多年後會復發、癌變嗎？

非洲有一種動物叫蜜獾，江湖人稱“平頭大哥”，脾氣暴躁，膽量極大，具有攻擊性。如果不小心惹到它，哪怕跑到天涯海角，也要追上來咬你一口，所以有網友戲稱“非洲亂不亂，平頭說了算！生死看淡，不服就幹！”

對醫生來說，結核桿菌有時候就像蜜獾一樣難纏。有些病人哪怕已經治癒十幾年，肺內殘留的結核球（陳舊性結核灶），仍然有可能復發甚至播散。

什麼是陳舊性肺結核？

陳舊性肺結核是指結核病人經系統治療後，或者是少量感染的病人依靠自身免疫力自愈，肺內留下一些疤痕（如纖維鈣化灶、結核球）。

陳舊性結核沒有傳染性，但可能還會有少部分結核桿菌處於休眠狀態，當機體抵抗力下降時有少部分人會重新發作。

像這位老爺子，30多年前患過肺結核，當時接受了一年的正規治療，今年複查右肺門區遺留陳舊性結核灶，裡面有多發的白色鈣化，這類病灶應當定期體檢。

陳舊性肺結核有哪些結局？

1。病灶長期穩定，不影響肺功能，沒有症狀。

這種的最常見！而且很多人是體檢意外發現的，年輕時感染過少量結核桿菌，沒有明顯症狀，自愈，在肺裡遺留少量的纖維灶和小結節狀鈣化。這種的不需要特別關注。

2。某些陳舊性結核中，含有休眠狀態的結核桿菌，當機體免疫力下降時，可能復發。

曾經有一位抗擊非典時感染SARS病毒的醫生，都是用大劑量激素度過了危險期，成功存活下來，但在恢復期爆發了肺結核。

後來對比以前的資料，尋找傳染源，發現他肺門區有一個淋巴結鈣化。懷疑是激素造成免疫力妥協，結核桿菌趁機死灰復燃了。

為了防止復發，像上圖這種比較大的結核球，可以選擇手術切除，消除隱患。

3。少部分結核病人，要警惕合併肺癌。

一般對於陳舊性肺結核病人，建議定期體檢。肺結核與肺癌是否存在相關性，至今有爭議，但我們的確發現一些陳舊性肺結核病人基礎上的肺癌。

這是一位60多歲的老太太，40多年前患過肺結核，雙肺多發的纖維鈣化灶，本次胸疼住院，發現右側浸潤性肺腺癌，已經骨轉移了。

肺腺癌早期大多生長緩慢，通常在一兩年內不會長這麼大。如果老人前幾年重視胸部體檢，是有機會更早一點發現的。