“切膽”後還會長膽結石？吃得太好，“無膽”老人舊病復發

長江日報大武漢客戶端10月11日訊（記者王春嵐　通訊員江泓穎　陳舒）

5年前切除了膽囊，近日又被查出長了膽結石，92歲的苗奶奶和家人非常意外。專家解釋，“結石體質”的人即使切除膽囊，膽總管仍可能長結石，日常要多注意飲食。

膽結石是苗奶奶的老毛病了。她平時喜歡吃大魚大肉，前幾年，因為嚴重的膽管結石和膽囊結石，兩次接受內鏡微創取石；2016年又因為結石復發，接受外科手術，切除膽囊、切開膽管取石。

認為切膽後“一勞永逸”，苗奶奶恢復了過去的飲食模式，也沒有回醫院複查。其間偶爾感覺肚子疼，但疼得不厲害，她也沒在意。

今年9月，苗奶奶家裡連著幾天聚餐，子女準備了豐盛的飯菜，老人吃得很開心，此後卻突然出現腹痛、嘔吐、右側肩背部疼痛等症狀。吃了胃藥也沒有效果，家人連忙將苗奶奶送到醫院。檢查顯示，老人又長了膽結石，位置在膽總管內。

“已經切除了膽囊，為什麼還會長膽結石？”家人很懷疑。

對此，武漢市第三醫院首義院區消化內科韓崢副主任解釋，切除膽囊後，肝臟分泌的膽汁經由膽總管到達十二指腸，參與食物消化，因此，膽總管會出現代償性擴張，如果膽汁中的成分析出、沉澱在此，就容易長膽總管結石；從苗奶奶的既往病史來看，她屬於“結石體質”，同樣的飲食結構和生活方式，她比別人更容易長結石，因此切膽5年後又舊病復發。

如不及時處理，膽總管結石引發急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎的風險很高。但處理起來又很麻煩：一方面，苗奶奶膽管中的結石直徑達到1。6釐米，生長多年後質地較硬，微創碎石難度很大；另一方面，苗奶奶年紀大，又有高血壓、冠心病，不願意再開刀做外科手術。

為此，韓崢和管床醫生陳巍與苗奶奶和家人多次溝通，最終還是選擇做ERCP微創手術，在內鏡下做造影確定結石位置，精準取石；同時放置膽管支架，幫助膽道引流，解除膽管阻塞、感染等症狀。近日隨訪，苗奶奶表示一切正常，答應醫生“今後堅持回醫院複診、隨訪”。

韓崢提醒，很多人認為切除膽囊後就不會再長膽結石，這是個誤區。“無膽”人群術後仍要注意飲食習慣，少吃油膩食物，不要吃得過飽，注意定期複查，減少結石復發。

【編輯：餘麗娜】