可疑髖部骨折：為什麼首選 MRI，而不是 CT

商務合作：2519330936@qq。com

根據美國骨科醫師學會 2014 年釋出的循證醫學指南，X 線片上的可疑骨折，推薦複查 MRI，而不是 CT，為什麼呢？

1

指南如此推薦的理由

指南在闡述推薦理由 ［1］時提到，有 5 項相關研究證實，對於 X 線片上無陽性發現的病例，透過 MRI 可以很好地確診，並且還能發現一些其他非骨性的病損，為髖部疼痛找到病因。

而 CT 由於其文獻證據有限，且存在放射暴露等不利因素，不予推薦。

2

CT 診斷的準確性不如 MRI

2015 年，丹麥學者 Haubro 等 ［2］曾在 Injury 發表比較研究，共納入 67 例老年髖部外傷患者，無法站立，且 X 線片顯示無骨折，然後分別進行 CT 和 MRI 檢查。

結果確診了 15 例股骨近端骨折（7 例轉子間，3 例股骨頸，5 例大轉子），其中 CT 漏診或誤診了 6 例。

同一個髖部的不同影像，CT 顯示無明顯骨折徵象，但 MR T1 和 STIR 像上均可見骨折

2016 年 European Radiology 也有研究 ［3］顯示，44 例可疑骨折均行 CT 和 MRI 檢查，結果 27 例 CT 診斷結果與 MRI 不符。

34 歲女性，髖部疼痛就診，X 線顯示股骨頸頭下有輕微的硬化帶，提示早期應力性骨折

MR 壓脂像和 T1 加權像顯示股骨頸無明顯異常

3

64 排螺旋 CT 也不如 MRI

美國學者 Hakkarinen 等 ［4］對 235 例髖部骨折進行了研究，X 線平片確診 211 例，其餘 24 例隱匿性骨折中，64 排螺旋 CT 漏診 4 例（2%），而被 MRI 確診為骨折。

因此作者認為，雖然 64 排螺旋 CT 可明顯提高可疑骨折診斷的準確性，但如果患者表現為持續性髖部疼痛，無法負重，即使 CT 顯示為陰性，也不能完全排除骨折的可能性。

82 歲女性，X 線片和 64 排螺旋 CT 均未發現骨折徵象，而 MRI 顯示轉子間骨折

4

MRI 除了確診骨折

還可發現其他導致髖部疼痛的病損

老年患者髖部外傷後進行 X 線檢查，漏診髖部骨折的比率約為 10%［5］。Ohishi 等 ［6］的研究顯示，113 例 X 線陰性的可疑髖部骨折患者經 MRI 檢查，73。5% 確診骨折，17% 發現軟組織病損（肌肉損傷、滑囊炎等）。

5

美國放射學會指南也這樣推薦

美國放射學會的指南 ［7］推薦，中老年患者存在可疑徵象時，首選 MRI 進一步檢查確診；無法行 MRI 者才考慮 CT 檢查。

【版權宣告】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出於傳遞更多學習資訊之目的，如有圖片、內容等不想轉載傳播可與我們聯絡刪除。

【好書現貨發售】

為慶祝聯盟新書出版

現推出

限時優惠活動

即原價88元

凡在2019年4月8號之前購買

即可享受優惠價65.5元

點選

“閱讀原文”

，馬上搶購！