經方中醫程醫生：三部六病版《傷寒論今釋》論說條文之第101條

經方中醫程醫生：三部六病版《傷寒論今釋》論說條文之第101條

一、名稱與概念

二、病機分析

二、中部病

101-1、傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

劉棟雲：凡柴胡湯正證中，往來寒熱，一證也。胸脅苦滿，一證也。默默不欲飲食，一證也。心煩喜嘔，一證也。病人於此四證中，但見一證者，當服柴胡湯也，不必須其他悉具矣。

山田氏雲：劉棟此解，於柴胡正證中定焉，可謂的確矣。徵之論中用柴胡諸證，有但認胸滿、脅痛而施者（三十八條——37條），有但認胸脅滿不去而施者（二百三十五條——229條），有但認脅下硬滿，不大便而嘔而施者（二百三十六條——230條），有但認嘔而發熱而施者（三百八十三條——379條），有但認寒熱如瘧而施者（百五十一條——144條），可以見其說之正矣。成無己、錢潢諸人，皆以其所兼之客證言之：胸中煩而不嘔，為一證；渴為一證；腹中痛為一證；脅下痞硬為一證；心下悸，小便不利，為一證；不渴，身有微熱，為一證；咳為一證。非也。程應旄於少陽篇首口苦、咽乾、目眩中求焉，亦非也。此等證候，諸經通有焉，豈足但就一證以定少陽柴胡部位乎？惟前條有認腹中急痛一證用柴胡者，然先與小建中湯而不差，然後用柴胡，其不為柴胡正證可知矣。

淵雷案：

所謂傷寒、中風，蓋指太陽之傷寒、中風言之，凡論中傷寒、中風兼舉者皆然。本節所云柴胡證，亦宜就太陽病上求焉。若病勢已深之後，又或帶三陰虛寒候者，縱有似柴胡證者，不可妄與柴胡，況於大柴胡乎。

101-2、凡柴胡湯病而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發熱、汗出而解。

《玉函》、《千金翼>，無

病

字、

若

字，及卻復之

復

字。成本亦無

復

字。

錢氏雲：蒸蒸者，熱氣從內達外，如蒸炊之狀也。

顧氏《溯源集》雲：翕翕者，熱在表也。蒸蒸者，熱在裡也。繹蒸字之義，雖不言有汗，而義在其中矣。

方氏雲：蒸蒸而振，作戰汗也。

山田氏雲：蒸蒸，內熱貌。蒸蒸而振者，其內如蒸，而外則振寒也。凡病人已經數日之後，藥能中其膏肓，則間有振寒、發熱而解者，豈唯下後為然乎，亦豈唯一柴胡湯為然乎？

尾臺氏雲：凡用大、小柴胡湯，蒸蒸而振，卻發熱、汗出者，所謂戰汗也。傷寒累日，雖已經汗下之後，柴胡證仍在者，可複用柴胡湯，必蒸蒸而戰慄，大汗淋漓，所患脫然而解。宜預告喻病家，若發振寒，則重衾溫覆以取汗，勿失其期。

淵雷案：

柴胡湯非汗劑，服湯而汗出病解，乃所謂

瞑眩

也。凡非汗劑而汗，非吐下劑而吐下者，為瞑眩，瞑眩則病脫然而解。經驗所及，柴胡湯之瞑眩，多作戰汗。瀉心湯之瞑眩，多為下利。諸烏附劑，多為吐水。其他則殊無定例。

《建殊錄》雲：越中二口誓光寺主僧某者，請沴治云云（詳苓桂術甘湯條）。於是僧歸期已迫，復竭曰：越去京師也殆千里，且道路艱險，度難再上，病尚有不盡，願得受方法以歸也。因複診之，前證皆除，但覺胸脅苦滿，乃書小柴胡湯之方以與之。僧歸後，信服之，雖有他證，不復他藥。一日，俄大惡寒，四體戰慄，心中煩悶，不能氣息，弟子驚愕，謀延醫治。病者掩心徐言曰：寧死無他藥矣。更復為小柴胡湯，連服數劑，少焉，蒸振煩熱，汗溢腹背。至是，舊痾百患，一旦頓除，四體清快，大異於往常。僧乃為之作書，走一介，謝先生雲。

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