過敏性紫癜，並不是實際意義上的過敏反應

過敏性紫癜與過敏是什麼關係？

大夫，我家孩子腿上出了很多小紅點，

這是啥病？

考慮過敏性紫癜。

啥？孩子平常對什麼也不過敏呀，

那需要查個過敏原嗎？

……

在門診經常會遇到以上類似的對話，

今天就跟大家來聊一聊過敏性紫癜和過敏。

什麼是過敏性紫癜？

過敏性紫癜，又稱Henoch-Schonlein綜合徵，是一種血管炎。多見於兒童和青少年，春秋季多發。發病前1-3周，常有上呼吸道感染史。臨床主要表現為雙下肢、臀部的對稱性瘀點、瘀斑。可高出於皮面，按壓後不褪色。部分患者除了有面板改變外，還可能出現關節腫脹疼痛、腹痛等不適，甚至血尿、蛋白尿等。本病不具有傳染性，部分患者有一定遺傳傾向。

過敏性紫癜和過敏是什麼關係？

過敏性紫癜通常與感染、藥物、食物過敏等有關。很多人誤認為過敏性紫癜就必然是過敏，其實並非如此。

過敏性紫癜本質上是一種IgA血管炎，即因免疫功能紊亂導致的免疫複合物沉積在血管壁，從而引起Ⅲ型變態反應。但是我們一般說的過敏是Ⅰ型變態反應（如急性蕁麻疹）和Ⅳ型變態反應（接觸性皮炎）等，這些與過敏性紫癜的發病機制有區別。

所以，過敏性紫癜雖然名字中包括“過敏”，但並不是實際意義上的過敏反應。它是一種血管炎，是否需要查過敏原取決於患者具體情況。

需要做什麼檢查？

當身體出現類似可疑皮疹或既往紫癜復發時，應及時前往醫院就診，以免耽誤病情。主要需要完善的檢查包括血常規、尿常規、糞常規、血沉、24小時尿蛋白、腎臟早期損傷標誌物等，對於症狀不典型者，則需進一步行面板活檢以協助診斷。對於懷疑與食物等因素相關的情況，可以查血液變應原。

日常需要注意：

1、注意保暖，避免勞累、受涼感冒等誘發因素。

2、急性期患者應絕對臥床休息，可稍抬高下肢，避免劇烈勞動，避免長時間站立，待病情穩定後可適當鍛鍊。

3、清淡飲食，忌食辛辣刺激等食物，避免再次接觸可疑食物、藥物等，適當補充富含維生素C的水果蔬菜。

注意：過敏性紫癜具有自限性，但容易復發，腎臟受累常與預後密切相關，因此，應定期複查尿常規、24h尿蛋白等，堅持長期隨訪。

科普 // 面板病院 任靜 夏育民

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【來源：西安交大二附院】

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