秋季來臨，應格外警惕這些腸道傳染病

秋季常見的腸道傳染病有霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、輪狀病毒引起的感染性腹瀉等。這類傳染病通常是由於細菌或病毒汙染了手、飲水餐具或食物等，未經過恰當的處理，誘發疾病。

霍亂

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，屬於國際檢疫傳染病之一，也是我國法定管理的甲類傳染病。發病急，傳播快，可引起流行、爆發和大流行。

夏秋季為霍亂流行季節，人群普遍易感，常經水、食物生活接觸和蒼蠅等而傳播。

霍亂弧菌能產生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特徵。

多數患者起病急驟，無明顯前驅症狀。病程一般可分為瀉吐期、脫水虛脫期、恢復期三期。

治療包括一般治療與護理、輸液的治療與護理、對症治治療與護理。治療關鍵點為抗菌、補水和糾正電解質失衡。以避免病人進入脫水虛脫期。

傷寒

傷寒是由傷寒桿菌引起的經消化道傳播的急性傳染病。

臨床特徵為長程發熱、全身中毒症狀、相對緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細胞減少等，主要併發症為腸出血、腸穿孔。

本病以夏秋季多發，人群普遍易感。主要透過水、食物、日常接觸、蒼蠅和蟑螂傳播。

治療

一般治療

：消化道隔離，發熱期病人要臥床休息。

對症治療

：對發熱患者進行降溫；便秘患者可使用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑；腹瀉患者可用收斂藥；腹脹患者可用松節油腹部熱敷。

病原治療

：氯黴素仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日 1～2g，小兒每日 25～50mg/kg，分 4 次口服，重症患者可增加劑量。

待體溫降至正常並穩定 2～3 日後減為半量，再繼續給藥 10～14 日。

另外，也可使用喹諾酮類藥物、氨苄青黴素、頭孢菌素等。

併發症治療

：對於合併腸出血的患者應絕對臥床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況；禁食或進少量流質；注意水、電解質的補充並加用止血藥；根據出血情況酌量輸血；如患者煩燥不安可給予鎮靜劑；經積極治療仍出血不止者，應考慮手術治療。

對於合併腸穿孔且已侷限者採取禁食、胃腸減壓，加強支援療法，加強抗感染治療。腸穿孔尤其伴發腹膜炎的患者應及早手術治療，同時加用足量有效的抗生素。

細菌性痢疾

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。

主要表現為發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重和粘液膿血便，常年發病，以夏秋季多見。主要透過生活接觸、食物、水和蒼蠅等途徑傳播。

治療主要包括一般治療、藥物治療及其他治療。

關於細菌性痢疾的藥物治療主要是主要是應用抗生素進行抗菌治療，合理的抗生素治療能有效改善患者的預後。急性輕症患者無需使用抗生素治療，對於症狀較重、大便帶有膿血及出現中毒性菌痢表現的患者，應及時使用抗生素治療。

抗生素應根據當地流行菌株特點、藥敏試驗、大便培養的結果進行選擇，療程一般為 3-5 日。

常用的藥物包括喹諾酮類、阿奇黴素、頭孢類等，醫生應根據患者病情選擇何時的藥物，確定其使用方式、劑量、頻率、時長。

甲型肝炎

甲型肝炎是由透過感染甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肝臟炎症，主要經糞——口途徑傳播，發病以兒童和青少年多見，是我國常見的腸道傳染病之一，在病毒性肝炎中發病率及感染率最高。

發燒、乏力、食慾減退、噁心、嘔吐和皮膚髮黃、有的病人有腹脹或腹瀉、尿呈褐色、大便色淺、檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體徵。

甲型肝炎一般為自限性疾病，多可完全康復，治療原則以充足的休息、營養為主，輔以適當的藥物，避免飲酒、過勞和使用可能損傷肝臟的藥物。

甲肝急性期患者具有較強的傳染性，應做好隔離工作，患者應隔離至病毒消失。

腸道病毒 EV71 感染

腸道病毒 EV71 是人腸道病毒的一種，簡稱為 EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重症患兒可出現為肺水腫、腦炎等，三歲以下嬰幼兒多發，成人也可感染。

治療

手足口病/皰疹性咽峽炎階段主要是注意隔離，適當休息，對於發熱、嘔吐、腹瀉給予相應處理。

神經系統受累階段應注意控制顱內高壓、靜脈注射免疫球蛋白、酌情應用糖皮質激素治療以及其他對症治療，如降溫、鎮靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等），嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重併發症。

心肺衰竭階段保持呼吸道通暢，吸氧；確保兩條靜脈通道的暢通，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣；在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量；以及必要的藥物治療。