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腎功能不好的患者,服用這些中藥應謹慎!
川木香含馬兜鈴酸嗎
前面討論了肝功能不好的患者應謹慎使用的中藥,今天來說一說,
腎功能不好的患者,在使用哪些中藥時應謹慎
。這方面的資料,最主要是來源於國家食藥監局的官方釋出和中國藥典。
腎功能損害
腎功能不好的患者在使用中藥時,
首先應該注意的就是含馬兜鈴酸的中藥
,因為馬兜鈴酸有比較明確的腎損傷風險。哪些中藥含有馬兜鈴酸呢?根據國家食藥總局的統計,以下中藥可能含有馬兜鈴酸,包括馬兜鈴、漢防己、大青葉木香、木香馬兜鈴、烏金七、細辛等。在使用這些中藥及含有這些中藥的中成藥時,應密切監測腎功能。
藥監局關於含馬兜鈴酸中藥的通報
另外,
還有3個已禁用的中藥材,關木通、青木香和廣防己
,也是含有馬兜鈴酸的。因為已經撤銷的藥品標準,所以,在正規的醫療機構或藥店,是購買不到這3種中藥或含有這3種中藥的中成藥的。但是,不排除某些地區仍然存在非法使用或者自制使用的情況,所以,如果有機構使用含有關木通、青木香和廣防己的中藥,一方面也要注意監測腎功能,另一方面說明已經違法。
關木通
除了含馬兜鈴酸的中藥,還有一些中藥也具有腎損傷的風險,包括:
1。 硃砂
硃砂是一個礦物藥,為硫化物類礦物辰砂族辰砂,主含硫化汞(HgS)。能夠清心鎮驚,安神解毒。用於心悸易驚,失眠多夢,癲癇發狂,小兒驚風,視物昏花,口瘡,喉痺,瘡瘍腫毒。《中國藥典》規定,本品有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服,肝腎功能不全者禁服。含有硃砂的中成藥也是如此。
2。 雄黃
雄黃也是一個礦物藥,為硫化物類礦物雄黃族雄黃,主含二硫化二砷(As
2
S
2
)。能夠解毒殺蟲,燥溼祛痰,截瘧。用於癰腫疔瘡,蛇蟲咬傷,蟲積腹痛,驚癇,瘧疾。本品也不適合肝腎功能不全患者使用。含住雄黃的中成藥也是如此。
3。 苦楝皮
苦楝皮為楝科植物川楝或楝的乾燥樹皮或根皮,苦寒有毒,能夠殺蟲,療癖。用於蛔蟲病,蟯蟲病,蟲積腹痛;外治疥癬瘙癢。《中國藥典》提示,孕婦及肝腎功能不全者慎用。從臨床文獻來看,的確有服用苦楝皮導致肝腎損害的案例。
4。 雷公藤
雷公藤,衛矛科植物雷公藤的木質部,大毒中藥,能夠祛風除溼、活血通絡、消腫止痛、殺蟲解毒。常用於類風溼性關節炎、風溼性關節炎、腎小球腎炎、腎病綜合徵、紅斑狼瘡、口眼乾燥綜合徵、白塞病、溼疹、銀屑病、麻風病、疥瘡和頑癬。雷公藤具有潛在的肝腎毒性,同時還具有生殖毒性。雷公藤多苷也具有類似的不良反應。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者
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