1劑湯藥走天下千古名方桂枝湯，用好了，能治這5種疾病

太陽陽明合病危險嗎

桂枝湯是《傷寒論》中的第一方，也被人成為“千古第一方”。作為臨床經典方劑，桂枝湯常常會與其他方劑組合使用，更加擴大了它的應用範圍。今天，小編就帶大家一起跟隨賈春華老師，學習下5個經典的桂枝湯的合方、類方。

一、

桂枝二麻黃一湯

【方源】

《傷寒論》。

【組成】

桂枝一兩十七銖（去皮），芍藥一兩六銖，麻黃十六銖（去節），生薑一兩六銖（切），杏仁十六個（去皮尖），甘草一兩二銖（炙），大棗五枚（擘）。

【用法】

以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，可再服。

【功效】

辛溫輕劑，微發其汗。

【主治】

表鬱輕證。

【應用要點】

1.主症：

太陽病，服桂枝湯，大汗出，脈洪大，形似瘧，一日再發者。

2.病機：

邪鬱太陽，風多寒少，營衛失調。

【方義發微】

桂枝二麻黃一湯為桂枝湯與麻黃湯2∶1用量的合方。由於桂枝湯量較桂枝麻黃各半湯的比例增加一倍，麻黃湯用量較之減少，故其發汗力量更小，可稱微發其汗。本證所述服桂枝湯後汗出過多，為汗不如法，故病邪不解，但未引致變證，其病證仍在太陽之表；“形似瘧，一日再發者”為邪氣客於營衛之間。因本證已大汗出，但表邪未解，故用桂枝二麻黃一湯微發其汗以解散表邪而不傷正。

二、

桂枝加人參附子湯

【方源】

《金匱翼》卷三。

【組成】

桂枝、白芍各一兩半、甘草（炙）一兩，附子（炮）半個，人參一兩半。

【用法】

每服五錢，加生薑三片，大棗一枚，水煎服。

【功效】

溫陽益氣解表。

【主治】

陽虛，兼表邪未解。

【應用要點】

1.主症：

惡風發汗，漏汗不止，頭身痛，小便量少而不暢，四肢微急難以屈伸，脈浮虛。

2.病機：

陽氣虛衰，腠理不固，營衛失和。

【方義發微】

桂枝加人參附子湯乃由桂枝湯與參附湯組成的合方。方中桂枝湯解肌發表，調和營衛；參附湯溫陽、益氣。本證由於太陽病汗後之表陽虛弱，屬治不如法，致陰陽兩傷。太陽病因發汗，腠理不固，遂汗漏不止，太陽之陽氣外虛，津液漏洩而不固也；表虛則惡風，為正虛陽氣不足；汗出亡津液，致小便難；四肢為諸陽之本，今陽亡液脫，四末失其溫煦，故微急屈伸不利；惡寒汗出，頭身痛，脈浮，仍屬桂枝湯證。治療應以桂枝加人參附子湯扶陽益氣為主兼以解表，使陽氣來複，氣化津生，則表邪得解，而不失標本兼顧。

三、

加減桂枝湯

【方源】

《症因脈治》卷一。

【組成】

桂枝、麻黃、杏仁、甘草、半夏、生薑。

【功效】

發汗解表，散飲降逆止嘔。

【主治】

外感風寒停飲證。

【應用要點】

1.主症：

惡寒發熱，頭身痛，無汗，喘息不寧，語言不便，嘔而不渴，脈浮緊。

2.病機：

風寒鬱遏，水飲內停。

【方義發微】

加減桂枝湯為麻黃湯與小半夏湯的合方。麻黃湯發汗解表；小半夏湯散飲降逆，和胃止嘔。惡寒發熱，頭身痛，無汗，喘息不寧，語言不便，脈浮緊，為麻黃湯證具，屬太陽傷寒表實證。嘔而不渴，知水飲停留於心下，上逆作嘔，乃胃家病，屬陽明裡證。故本證屬於太陽陽明合病，風寒外束，閉鬱於表，兼胃有停飲。治療上單解表不能蠲飲，獨散飲表邪不解。因此，二方相合共為解表散飲之效，以解兩經之邪。

四、

桂枝合白虎湯

【方源】

《醫宗金鑑》卷五十三。

【組成】

桂枝、芍藥、石膏（煅）、知母（生）、甘草（生）、粳米。

【用法】

引用生薑、大棗，水煎服。

【功效】

解肌發表，清熱生津。

【主治】

風溫，壯熱多汗，身重睡鼾。

【應用要點】

1.主症：

壯熱，惡風，大汗出，渴喜冷飲，全身困重，苔黃而燥，脈浮洪或浮大而數。

2.病機：

表邪未解，邪熱由衛入分，順傳於胃。

【方義發微】

本方以桂枝湯與白虎湯相合而成。桂枝湯解肌發表，調和營衛，為仲景群方之首，凡見營衛不和，表邪不解之發熱惡風，頭身疼痛，汗出，脈浮等均可用其宣散在表之邪；白虎湯清熱生津，為治療邪熱在陽明胃經，以裡熱亢盛，無形邪熱瀰漫表現的代表性方劑。兩方相合既可宣散在表之風熱餘邪，又可清在裡之無形邪熱，衛、氣同治，表裡同調。桂枝湯的解肌發表亦有利於在裡邪熱之清解宣透，白虎湯的清熱生津可防止邪熱的進一步內陷。本方若單以桂枝湯則難清在氣之無形邪熱，純以白虎湯難解留連於肌腠之風熱餘邪。故兩方相合，一則調和營衛以散未盡之表，一則清熱生津以祛在氣分之邪。

五、

桂枝四物湯

【方源】

《保命集》卷下。

【組成】

當歸、熟地黃、川芎各二錢，白芍（炒）三錢，桂枝三錢，甘草（炙）一錢。

【用法】

加生薑、大棗，水煎服。

【功效】

滋肝養血，兼調和營衛。

【主治】

婦人經產一切血病，兼風感太陽衛分。

【應用要點】

1.主症：

月水不調，崩中漏下，或產後惡漏不下，兼發熱，汗出惡風，苔白不渴，脈浮弱。

2.病機：

衝任虛損兼營衛不和。

【方義發微】

桂枝四物湯由桂枝湯與四物湯相合而成。是方也，取四物湯補血調血，調理衝任；桂枝湯解肌發表，調和營衛，化氣和陰陽之意。本證是婦人經產體虛，復感太陽衛分風邪所致。經產後體虛屬裡虛，汗出惡風是表虛，二者無輕重緩急之分，故應表裡同治。如單以桂枝湯解肌發表，必致汗出太過，裡虛更甚；僅以四物湯養血調血，難解留表之邪，有閉門留寇之嫌。二方相合，既收祛邪之效，又無傷正之虞。