為什麼胃癌的腫瘤標誌物要檢查AFP和CA125?

ca724高多少是腫瘤

腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，這些物質可存在於腫瘤細胞和組織中，也可進入血液和其他體液。

當腫瘤發生發展時，這些物質明顯異常，可以利用生物化學、免疫和分子生物學等技術對其進行定性或定量檢測。腫瘤標誌物的血清水平一般與惡性腫瘤的發生、發展、消退、復發等具有良好的相關性，因此測定血清腫瘤標誌物水平，可以獲得有關惡性腫瘤的診斷、療效及預後等方面的資訊。

胃癌的發病率和死亡率在我國仍然居高不下，相對於其他腫瘤而言，目前尚未發現某一特異性的腫瘤標誌物能夠獨立應用於胃癌的診斷或對胃癌的預後判斷，但是將對不同腫瘤標誌物檢測進行組合並結合臨床的其他檢查資訊，可提高胃癌的早期診斷及預後判斷的準確性。

日本胃癌處理規約和治療指南均推薦胃癌的腫瘤標誌物檢查，包括四項：CEA、CA19-9，CA125、AFP，這和我們平時國內多數醫院的檢查不同，國內多數醫院胃癌腫瘤標誌物包括CEA、CA19-9、CA24-2，CA72-4，那麼有的患者就會有疑問，究竟應該進行哪些腫瘤標誌物的檢查呢？

1、CEA、CA9-9是常規胃癌腫瘤標誌物檢查，其升高降低，可以幫助監測復發、判斷預後。

2、CA24-2、CA72-4，這兩項檢查，對部分胃癌診斷，也有一定的價值，但是其特異性較差，一些良性疾病，包括炎症、息肉等，這兩項指標，有時也會有不同程度的升高，因而會引起患者的緊張情緒，因此可以不作為胃癌常規腫瘤標誌物檢查。

3、CA12-5，在多數人的印象當中，CA12-5的檢查僅用於卵巢癌，其實，CA12-5是一種上皮性腫瘤標誌物，所有上皮來源的腫瘤，包括腹膜癌，甚至腹腔結核，均有可能發生CA12-5的升高，而胃癌，腸癌以及其他惡性腫瘤，一旦發生腹膜種植轉移，CA12-5也會有一定程度的升高，因此術前檢查CA12-5 有助於判斷患者是否存在腹膜轉移，術後複查，常規進行CA12-5檢查，同樣有助於監測病情，及早發現腹膜轉移。

4、AFP，多用於原發性肝癌和一些升至系統腫瘤的檢查，那麼為什麼胃癌患者要進行AFP的檢查呢？肝樣腺癌是胃癌的一種特殊型別，這種型別的胃癌同時具有腺癌和肝細胞樣分化特點，半數以上患者在血清和腫瘤組織中可檢測出AFP升高。產AFP胃癌是指血清和腫瘤組織中AFP呈陽性表達的胃癌，其腫瘤組織中相當一部分能觀察到肝細胞癌樣分化。這兩種胃癌惡性程度較高，容易發生肝轉移，血清檢查AFP常有不同程度的升高，所以，初診病人進行AFP的檢查，有助於這兩種胃癌的鑑別診斷。

總之胃癌的腫瘤標誌物檢查，對胃癌的診斷、復發監測均有一定的指導意義，所以每次複查都要常規進行檢查，但是腫瘤標誌物對於腫瘤的診斷，僅僅起到輔助的作用，確定診斷，還是要靠胃鏡、強化CT等的檢查。目前胃癌檢查的腫瘤標誌物檢查專案建議使用CEA、CA19-9、CA12-5、AFP。

此篇文章屬於轉載文章，來源：胃腸病

。

作者：王曉娜 天津腫瘤醫院胃部腫瘤科副主任醫師