當夜跑愛好者遇上“頸椎病”：頸椎微創手術後多久可以恢復正常？

今日下班後，看到了劉先生（化名）的朋友圈，說他最近已經開始10km的恢復跑，我一邊為他感到高興，一邊又檢討起自己沒有這樣鍛鍊的毅力。

劉先生是一位我印象非常深刻的患者，今天我想聊聊他的故事，希望能讓更多的頸椎病患者消除一些治療方面的顧慮。

起因：楊大夫，我不能正常工作、跑步了……

在8月末的時候，我遇見了劉先生。劉先生今年48歲，穿著一身休閒的運動裝，沒有這個年紀常見的大肚腩，但看上去精神不太好。在門診時，劉先生主訴自己沒有明顯誘因地出現了右手無力，以及左下肢感覺減退，並且這樣的情況已經嚴重地影響到他的正常工作和生活。

劉先生特別提到，自己平時上班時間忙、壓力大，唯一的愛好就是晚上出去跑步，這樣不僅可以鍛鍊身體，還能紓解壓力。但自從出現這些症狀，他就不能再正常跑步了。“病痛”不僅出現在他的身體上，還壓在了精神上。

那到底是什麼問題導致劉先生出現這些嚴重症狀呢？經過核磁共振等影像學檢查後，我們發現劉先生的頸3/4椎間盤出現了突出，並且已經嚴重壓迫到脊髓，建議他儘快考慮手術減壓。

經過：想繼續奔跑，手術可能是唯一選擇！

他右手無力、左下肢感覺減退的原因正是因為脊髓受壓，而脊髓如果長時間存在這樣嚴重的壓迫，很有可能導致脊髓損傷，出現一些不可逆的功能障礙，甚至存在一定的癱瘓風險。此外，劉先生的這種情況若突然受到外傷，摔一跤或者是坐車時一個急剎車，都有可能造成急性脊髓損傷，導致高位截癱。所以當務之急是儘快進行手術，給脊髓減壓。

聽了治療建議後，劉先生對手術治療有一些擔憂，首當其衝的就是術後的恢復問題。因為劉先生是一位夜跑愛好者，比較關心“手術後能不能完全恢復正常？”、“術後還能不能進行快速奔跑？”、“恢復的週期會不會太長？”。另外，劉先生還諮詢了傷口的恢復問題，畢竟要在脖子上拉一刀，如果是特別明顯傷疤，美不美觀不說，肯定會引來別人異樣的目光。

針對於劉先生的這些顧慮，再緊密結合他具體的病情，最終我們為他制定了單節段的

頸椎前路間盤切除減壓融合術

，並決定進行Langer‘s lines橫切口，做一個美容縫合。這種手術在顯微鏡下進行，從頸椎前方入路利用自然解剖間隙達到突出椎間盤的節段，進行脊髓減壓操作，安全有效。術中對患者的脊髓、神經、肌肉、血管等創傷很小，術後患者恢復快、住院時間段。

經過詳細的術前講話後，劉先生經過利弊考慮後最終決定進行手術。

最終：一朝手術病痛消，隔天出院迴歸日常

我們為劉先生儘快安排了手術。因為他是頸3/4的椎間盤突出，節段較高，進行高位頸椎橫切口，還是稍費了些功夫，但是好處是手術微創，術後切口美觀。術中給受壓脊髓進行了精準、徹底地減壓後，成功地進行了固定融合，將3D列印融合器與終板完美貼合，手術圓滿完成。

術後，劉先生的症狀得到了明顯緩解，恢復得很好，隔日就辦理了出院。

後記

前幾天，劉先生前來進行術後1個月的複查，他這樣說到“楊大夫，我這傷口現在基本上都看不出來，一點疤痕都沒有！同事都說我這恢復得好，現在症狀一點都沒有了，晚上也恢復跑步了……”

劉先生的傷口確實恢復得很好，術後1個月已經基本上看不出來，就像一條稍微深一點的頸紋。而術後，劉先生已經快速地迴歸正常生活、工作。他還說自己按照我說的，已經進入正常生活，現在跑步已經向10km進發，一切都在迴歸正軌。

透過劉先生的治療經過，我們應該能瞭解到頸椎手術並沒有那麼可怕，術後完全可以做到不留痕跡。而且透過現在的技術，這類手術越來越微創，患者在術中受到的創傷很小，術後可以快速恢復，不到一個月就能恢復正常生活。當然，具體到每個患者的病情不盡相同，如果您的神經、脊髓受壓沒有得到及時的減壓，長時間受到嚴重壓迫，這時可能就要已經錯過最佳手術時機，術後效果就會大打折扣或者錯失手術的可能。而對於已經存在手術指徵的頸椎病患者來說，一般越早進行手術，術後恢復得越好。

所以，頸椎微創手術的術後恢復問題和患者具體病情、脊髓和神經受壓情況、手術意願、身體素質、術後康復等都息息相關。