左室流出道室性早搏，做過2次消融還復發，24小時2萬次，可再做？

室性早搏的消融手術，可以視為是個根治性手術——做完就沒有事了。大部分的效果是非常好的。

左室流出道的室性早搏，異常放電點大部分是在心內膜。心內膜，你可以理解成心臟裡面的“內壁”。做消融手術的時候，消融導管從大腿的血管進去，一路沿著大血管向上、和血流一起進到心臟裡面。在心臟裡面，醫生會用消融導管不斷去檢測心臟的內壁，最後畫出一幅心臟內壁的“電地圖”，就可以發現異常的放電點、並把它“消融”掉。

左室流出道的室性早搏中，還有少部分的病人，異常放電點並不在心內膜、心臟的內牆上，而是在心外膜、也就是心臟的表面或者說外壁。大家想想平時吃過的雞心、鴨心、豬心，肌肉很厚實，內壁和外壁之間是厚厚的一層肌肉。所以當異常放電點在心外膜的時候，就不容易檢測到；即使檢測到，消融的能量也很難穿透厚厚的心肌、把心外膜的異常放電點“燒掉”。就算髮現了心外膜的異常放電點、再把消融能量放到很大，又會有另一個巨大的風險：如果全層肌肉都被“燒”了，那就相當於在心臟上燒了個洞，會造成出血、心包壓塞，死亡率非常高！

回到這個問題本身，能不能做第三次手術，還需要現在的動態心電圖詳細評估，包括預估一下異常放電點的可能位置。建議去有經驗的大醫院線下門診就診。