兒童平足症的發病、症狀與治療——專訪渭南手足外科醫院足踝教授王正義

暑期臨近，很多家長選擇在這個時期給孩子看病不耽擱學業，尤其是畸形矯正方面的疾病治療，需要短期內的休息方能康復，選擇在暑假治療是非常好的選擇。對此，為了方便暑期學生治療手足外科方面的疾病，

渭南手足外科醫院特意把北京足踝外科專家王正義的手術和坐診時間安排在7月初，也就是7月11日、12日。

在王教授進行專家門診之前，我們也採訪了王教授，針對學生中多見的平足症進行醫療知識的普及。讓家長和學生了解平足症，瞭解它的治療方法。

問：王教授，為什麼小孩會有平足症？一般在孩子幾歲的時候可以發現他是否得了平足症？

王正義：咱們人，生來腳都是平板的。後來慢慢就要下地，就促進了足弓的發展。人作為生物本身需要生存，需要這樣一個功能，人有足弓了，就有彈性，跳得高，跑得快。

一般從生下來到8歲，到10歲，這個腳弓就發育成熟了。

所謂的成熟就是足弓的高度也就定了。人生下來腳是平的，然後慢慢有足弓了。家長要看我這孩子怎麼沒足弓，還是平的。別的孩子足弓高，我的孩子怎麼足弓低，互相比一比看一看，也可以和自己的看看，我的足弓挺高的，怎麼孩子沒有足弓？

足弓低的孩子，我剛才說足弓有彈性，它要吸收人走路的時候，地面對人的反衝擊作用，足弓把彈性吸收了。

沒有足弓了，低了。他不能吸收彈性，他跑跳一天，他腳難受。有的痛，有的疲勞，就產生症狀了。

他就說我怎這麼累呀，我不願意走路，我要休息。有的甚至引起腳疼，沒勁，這些症狀。

問：那就是說孩子一般在8歲到10歲就會有足弓發育完全，如果此時沒有足弓，就要看是不是平足症了。那麼，平足症又有哪些型別呢？

王正義：平足症分為僵硬型平足症和柔軟性平足症，僵硬型平足症非常少。這種孩子出生後，腳非常硬，腳趾，足弓都很硬，就像一根棍一樣。父母用手去掰，掰不動。腳踝可以動，但是，腳很硬。這種症狀就應當考慮是否是僵硬型平足症，如果檢查確診是僵硬型平足症，就要做手術，越早越好，一歲之前就可以做。平足症大部分是柔軟性平足症，一般8到10歲時，可以被發現。平足症是一種常見病，咱國內的專家統計過，發病率大概在1%—2。7%之間。

問：平足症的發病率也挺高，所以，家長朋友還得注意這種疾病。尤其是如果是僵硬型平足症，就得早治。那麼，柔軟型的平足症一般採用什麼方法治療呢？

王正義：首先要明確是柔軟的，還是僵硬的。是僵硬的最好儘早去醫院治療，如果是柔軟的，因為我們孩子的腳是8歲到10歲，足弓發育好。如果在這之前，如果你發現他的足弓發育得慢，或者有疲勞，有症狀，那就給他戴一個足弓墊。如果孩子比較胖，那就要他鍛鍊，找五公分的塑膠泡沫，讓他赤腳在上面走。或者是沙地，五公分厚。在上面走，拉動足弓形成成長。腳疼了，休息，不疼了再鍛鍊。但是，鍛鍊多了是不是很有作用呢？這個不能保證。

疼得厲害了，影響了運動，體育課達標不了要治療，沒有症狀就不用治療。如果症狀明顯了，趁孩子還小的時候，沒有發育成熟時，還在塑形時，用微創的方法，到了16歲以上就沒有辦法了。

如果八歲以後，孩子還有症狀疼痛，建議做一個微創的治療，叫距下關節制動術，

在腳的距骨的下頭放一個釘子，把引起平足的那根距骨抬起來。就是這麼一個機理。墊起來後塑形，發育正常的足弓。國外最佳的是8到12歲，再多到14歲，再往後意義就不大了。如果沒有別的病，局麻都可以做，就切這麼一個小的切口，當場就可以下地，當場就可以看到足弓出來一些了。手術後限制活動一個月，一個月不要負重，過了一個月就可以負重了。當然三個月要限制劇烈活動，可以慢活動。過了三個月就是一個正常的腳，不痛了，有足弓了。損傷小，受的痛苦也小，恢復快，有這麼多的好處。

問：那就是最好的微創手術是在8到12歲。而且，微創手術後，一個月基本可以正常行走了。那麼，這種距下關節制動術，有沒有一個滿意度調查呢？

王正義：資料統計滿意度高達97%，有3%左右的病人有疼痛，疼痛往往是因為釘子刺激有關係，我們用藥物治療，比如打封閉，多數打幾次封閉就好了，非常個別的還疼，那就把釘子取出來。