改善老年人就醫體驗 1731家醫療機構被評選為2021年江蘇省老年友善醫療機構

近日，2021年江蘇省老年友善醫療機構及優秀單位名單出爐。省內共1731家醫療機構被評選為2021年江蘇省老年友善醫療機構，其中，江蘇省人民醫院、江蘇省中醫院、南京鼓樓醫院、江蘇省老年病醫院、南京市中心醫院等132家醫院被評為老年友善醫療機構優秀單位。

省衛健委老齡健康處處長趙恆松介紹，此次系省衛健委首次組織開展老年友善醫療機構的評選工作，老年友善醫療機構建設分為合格和優秀兩個等級，從老年友善文化、友善管理、友善服務、友善環境四個方面進行百分制打分。醫療機構評價總分60分以上即可被評為合格單位，達到80分以上的，可作為優秀單位推薦，最終進行評審後確定。

敬老愛老蔚然成風 老年友善服務各有特色

老年友善醫療機構提倡以老年患者為中心，其目的是為了改善老年患者的就醫流程和環境，關注老年人的疾病和功能狀況，為老年患者創造一個安全、友善、適宜的醫療環境，從而保障老年患者的就醫尊嚴和生活質量，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康及照護需求。此次評選出的江蘇省老年友善醫療機構如何發揮示範作用？一起來看下。

開通老年人就醫綠色通道，在電梯、樓梯加設防滑措施、安裝安全扶手，實行老年人掛號、繳費、取藥、就診“四優先”，發放專屬助老徽章，在候診區增設老年健康教育等宣傳欄，病床邊貼了防跌倒警示標識……在南京鼓樓醫院，敬老愛老正成為一道固定的風景線。

站不住、擠不動、等不及，是老年人看病的顯著難題。江蘇省中醫院門診部主任呂東嶺談到，幾年前，該院就已經著手打造“只見醫生一人”的問診模式，即減少看病流程，不再需要報到、取號等繁瑣的手續，可直接進入診室。當系統識別患者為老年人時，會優先安排問診。早在江蘇省中醫院網際網路醫院落地之初，醫院就一直在組織志願者們現場指導患者、特別是老年患者如何使用微信或APP掛號，並在門診大廳持續播放教學影片，多年下來已有所成效。“我曾統計過透過微信或APP手機端掛號的70歲以上老年人，佔到總掛號人數的17%-18%。”呂東嶺說。

滿足老年人的健康需求，還需關口前移，加強老年健康教育和預防保健。南京明基醫院老年科主任姜建東認為，針對門診和住院患者，醫院會定時舉辦老年健康講座，引導老年人樹立健康生活理念，養成健康文明的生活方式。此外，醫院針對不方便出門的老人還提供了上門護理服務，2021年全年共計服務768人次。

老年友善醫療機構建設包括各類醫療衛生機構，涉及各個方面，既是醫療機構適老化轉型的主要內容，也是老年健康服務體系建設的重點工作。

抽樣調查顯示，江蘇60歲以上老年人患有慢性病比例為77。4%，80歲以上高齡老人患慢性病比例達85。3%；全省失能、失智老年人超過135萬人。2021年，我省新增19家二級以上公立綜合醫院老年醫學科。截至當年10月，我省超過95%以上的二級及以上綜合性醫院為老年人開通就醫綠色通道，全省為70歲以上老人開設掛號、繳費、取藥優先視窗共2493個，為無親屬陪護的80歲以上高齡老人提供伴醫服務57。5萬人次。

下足“繡花功夫” 也需換位思考

如何讓老年患者在接受專業化醫療服務的同時，還能感受到老年友善的“溫度”，真正讀懂老年人的需求。這是擺在很多醫療機構面前的難題。業內人士表示，打造老年友善機構，貴在下足“繡花功夫”，換位思考，做細做實。

在南京市中心醫院，一位老人在一位志願者陪同下走上電梯，在他的手臂上貼著一個“預防摔倒”的黃色標貼。南京中心醫院副院長黃嵐說，這個黃色標貼是醫院專門為獨自看病的老年人準備。“一般情況下，看到獨自前來的老人，我們會主動提供陪診服務。但是，很多老人覺得自己沒有問題或不願意有人陪同時，我們也會尊重他們的意願。但是隻要老人貼上特殊標貼，無論他在診室裡還是在掛號、繳費或去診室的路上，工作人員和志願者都會對他‘特別關照’。也是為了考慮到老年人的感受，我們的標貼上並沒有寫‘尊重老人”之類的文字而是寫了‘預防摔倒’。”

南京市中心醫院位於玄武區雞鳴寺附近，周圍居住的老人不少。南京市中心醫院黨委書記印小榮提供了這樣一組資料：“我們的住院病人平均年齡65歲，老年科患者平均年齡80歲，門診患者中65歲以上的老年人佔7成以上。自2019年由綜合性醫院轉型成為南京市老年醫院後，醫院正逐步完成適老化改造，把有限的資源用在刀刃上，從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。比如在藥房專設老年人用藥指導視窗，在病房的衛生間設有扶手和坐浴椅。”不僅如此，醫院的科室建設也正根據老年人做出改變。印小榮介紹，醫院根據老年患者疾病特點，在學科建設上以老年醫學為重心，前端注重老年慢病的預防、早癌篩查等健康管理；中端以老年疾病診治，如老年疾病多學科診療、老年綜合評估、老年營養支援、老年康復、老年微創手術等為特色；後端以長期康復護理、安寧療護等為主，打造全流程、全週期的老年健康服務模式。

基層醫療機構是人們的健康“守門人”，對很多老年人來說，家門口的社群衛生服務中心是他們平時看“小毛病”和慢性病的首選，在一些手術的康復階段，很多老人也會選擇就在“家門口”住院。老年友善醫療機構正在在向基層延伸。

在賽虹橋社群衛生服務中心不僅有和怡老年照顧中心、安寧療護病房，還有標準化代謝性疾病管理中心（MMC）、慢病4S小屋等專門針對老年人的服務設施。院長周明飛說，當前社會整體節奏較快，年輕人的工作壓力大，很多老人不可避免地成為留守老人、空巢老人，當一些患有慢性病或康復期的老人需要長期住院時，子女常會疏忽對老年人的照顧。這個時候，老年人的心理更加需要重視。“針對住院患者和安寧療護病人，我們醫院每週會分別安排中醫師和心理醫生上門，幫助他們緩解病痛，解決心理問題。與此同時，很多醫務社工陪他們聊聊天，或者幫助他們實現一些小心願，甚至到附近走走，往往可以起到事半功倍的作用。”

動態化監督 助老愛老更需社會共同發力

根據預測，到2053年，我國老年人口將增至4。87億的峰值，老齡化水平升至34。8%。隨著全省老齡化程度不斷加深，老年人口高齡化、空巢化特點越發凸顯，老年人多層次、多樣化的健康養老服務需求不斷增長，給老年健康服務和保障帶來更加嚴峻的挑戰。當前，在保障老年人基本權益、鼓勵老年人積極參與社會生活方面，國家和地方出臺了不少政策。如何讓這些政策轉化為實實在在的獲得感，考驗著相關部門和醫療機構的責任擔當和能力水平。

在江蘇衛生健康職業學院護理學院黨總支副書記許婷看來，老年友善醫院，應該從老年人的身體和心理特點出發，提供便利，多角度發力，並大膽創新，靈活管理，深入挖掘老年人真實有效的需求，只有適合的才是最好的。“其實，並不是每一個老人都不會玩轉智慧手機，很多老人非常適應甚至享受科技帶來的便利。”許婷認為，對老人來說，進行同伴教育和交流，以老帶老，互相幫扶，不僅能夠提高老人的價值感，還能調動老年人學習疾病相關知識的熱情。如此一來，可形成良性迴圈。

在江蘇省中醫院，就有這樣一支特殊的隊伍——常青志願者服務隊。“別小看他們！這群穿著白大褂的老年志願者比年輕人更懂老人。”呂東嶺介紹，這支隊伍由從醫院退休的醫護人員組成，其中不乏醫生、護士、藥師。每週一週二門診量大的時候，會有近20名常青志願者活躍在1樓大廳，其他樓層也都會有他們的存在。“當老年患者來到醫院不知道掛哪個科或者不會使用智慧手機操作時，有專業知識的老人幫助老人，不僅僅擁有更多的共同語言，獲得更多信賴，他們也更有耐心。”

為方便老年人就醫，江蘇省中醫院正在探尋更多靈活的方法。“比如，省中醫院開設的雲門診給予患者更靈活的時間選擇。在晚間的雲門診，就會有很多老人在子女的協助下透過手機與醫生‘面對面’交流，此外，省中醫院的午間門診和週末門診，也吸引了很多年輕人陪同長輩前來問診。”呂東嶺發現，尤其是在週末，抵達醫院的人數有所增多，但患者並沒有出現明顯增長，這從另一個角度也說明了週末陪同看病的人員會更多。

老有所依，更需要全社會的溫暖相助。更好地方便老年人看病問診，功夫也應在醫院之外。“我們要考慮到，可能有一部分失能老人、獨居老人，甚至無法前往醫院就醫。”許婷建議，針對這部分患者，醫療機構特別是基層醫療機構應增加資訊化建設，開設家庭病床，並透過資料聯網到社群醫院。一旦資料異常，可由社群醫院監測判斷並處理，發生疑難或重大疾病可及時轉診，打通三級醫院-社群醫院（養老機構）共建的醫養結合網路。同時，還鼓勵醫學院校和醫療衛生機構為老年人及其照護者開設預防保健、康復護理等專項技能培訓課程，提高老年人主動健康能力。提高家庭的照護能力，減輕照護負擔，也能避免老年人發生相關併發症。此外，對失能老人，社群也可招聘專業的醫護人員或護工，發展社群日間照護機構。

趙恆松表示，老年友善醫療機構並非“一錘子買賣”，未來，省衛健委將對老年友善醫療機構進行動態監測。“老年友善醫療機構建設分年度實施，每個週期為3年，實行動態監測，省級每年按一定比例組織專家對評定的單位進行抽查，發現不符合標準要求的，限期整改，對多次整改不合格的，取消其資格。對滿3年期限的老年友善醫療機構重新進行復評，履行評審程式和公示要求，完善淘汰機制。”

下一步，省衛健委將持續推動醫療機構落實老年人醫療服務優待政策，完善各項制度措施，最佳化老年人就醫環境，幫助老年人解決在智慧技術方面遇到的就醫困難，為老年人就醫提供更多方便，更好地滿足老年人的健康服務需求，不斷提升老年人就醫獲得感和幸福感。

編輯：行曉藝

稽核：徐曉冬