癌痛緩解有新招！這項技術用藥量極低、鎮痛效果立竿見影

49歲的張女士（化名）患有“左肝肝內膽管細胞癌”，接受多次放化療等治療後，近期頻繁出現劇烈癌痛及爆發痛，常常夜不能寐，痛不欲生。近日，南方醫科大學中西醫結合醫院麻醉科主任寧雪為張女士實施“鞘內鎮痛泵植入術”。該術用藥量極低，直接作用於脊髓，阻斷疼痛訊號。術後鎮痛效果立竿見影，困擾張女士數月之久的劇烈疼痛迅速緩解。

持續劇痛夜不能寐，這項技術直接阻斷疼痛訊號

2021年11月以來，張女士癌痛NRS評分及爆發痛次數和程度較之前顯著增加，口服及透皮大劑量止痛藥已經不能明顯緩解。持續劇烈的疼痛急劇降低了張女士的生活質量，對張女士抵抗腫瘤病魔及面對生活的信心造成了嚴重打擊。

張女士來到南方醫科大學中西醫結合醫院尋求治療，麻醉科高小芸副主任醫師為張女士會診後，對患者疼痛的範圍、性質以及程度進行了評估。麻醉科寧雪主任在排除了張女士全身其他系統禁忌症後，決定為她實施“鞘內鎮痛泵植入術”。

寧雪主任介紹道：“鞘內藥物鎮痛泵是透過一根柔軟的導管放置到蛛網膜下腔，將止痛藥（嗎啡）直接作用於脊髓相應的位點，阻斷疼痛訊號透過脊髓向大腦傳遞的一種疼痛治療手段，鎮痛效果優越，能夠極大緩解患者的苦楚。WHO指南將這項技術稱為頑固性慢性疼痛、劇烈癌痛治療的‘第四階梯’。”

麻醉科手術團隊為張女士行鞘內鎮痛泵植

患者坦言：“這麼多天終於睡了一個好覺！”

1月14日上午，張女士在DSA室接受局麻下“鞘內鎮痛泵植入術”，寧雪主任首先在透視下將導管尖放至脊髓背側T8水平，再將鞘內港底座埋入腰部腋前線處皮下，手術全程歷時1小時。

植入完成再將0。5mg嗎啡及10ml生理鹽水注入導管後，困擾張女士數月之久的劇烈疼痛立刻得到了緩解，張女士的臉上露出了久違的平靜笑容。經過三天的嚴密跟蹤隨訪，用藥劑量滴定完成，張女士安靜狀態下幾乎不痛，爆發痛發生的次數以及疼痛持續的時間、強度等都較之前極大改善。張女士和家屬對鎮痛效果非常滿意，坦言：“這麼多天終於睡了一個好覺！”。

口服用藥量僅為原來的1/300，大大降低用藥副作用

寧雪主任介紹道：“此項技術的優點是鎮痛效果優越，而且用藥量僅為靜脈用藥的1/100，口服藥量的1/300，因此能夠大大降低長期服用鎮痛藥物的副作用。”

寧雪主任介紹道，鞘內鎮痛泵分為半植入式和全植入式，半植入式鞘內鎮痛泵需要定期更換止痛泵藥盒，需要定期護理止痛泵連線處，而且由於止痛泵需外接，對病人洗澡及日常活動有一定影響，但費用相對較低；全植入式鞘內鎮痛泵”對日常生活影響更小，適用於預期壽命較長且對生活質量要求更高的難治性疼痛及癌痛病人，但費用相對較高。南方醫科大學中西醫結合醫院麻醉科此項新技術的開展，標誌著疼痛治療踏上一個新的臺階，也為晚期癌痛及難治性疼痛病人帶來了新希望。

（通訊員：高小芸，張誠斌