生吃魚膽為“敗火”，卻被血透“敗大火”

原創 李青大夫 腎病科普 收錄於話題#我的文章409#急性腎衰竭4

天津大學泰達醫院 | 李青

據《成都商報紅星新聞》報道，過年期間，四川瀘州的周先生將一條兩公斤重草魚的魚膽吞入肚中，當天就開始出現噁心嘔吐的症狀，當時還以為忍一下就過去了。哪知幾天後，身體仍倍感不適，他才去當地醫院就醫。

輾轉幾家醫院最後到了重慶陸軍軍醫大學第二附屬醫院，才知是嚴重的魚膽中毒。此時已經出現嚴重的肝腎功能損害，轉氨酶已達 800（正常50左右），無尿，而且還出現嚴重的肺部感染，病情危急。在ICU經歷10次血液透析後，才保住了性命。

不過，出院時血肌酐仍200多，還要繼續治療，腎功能有可能無法完全恢復到原來的正常狀態。

前幾年我科也曾收治過一個類似的患者，40多歲，東北大漢，大車司機，身強體壯，號稱從不吃藥，更別說到醫院看病了。可就是這樣一個健康人，因為吃魚膽住進了醫院。

他們當地民間有一種說法，叫“魚膽敗火”，他對此堅信不疑。平時感冒了，“上火了”，就買條魚，把魚膽洗乾淨了生吞；不只是魚膽，他還吃過雞膽、蛇膽敗火，按他自己的說法，每年怎麼也得吃2～3次。

這一次他又感覺“上火”了，於是買了一條4斤多的大魚，取出的魚膽有火腿腸那麼粗大，他洗乾淨了一口就吃了下去。

這一次可真“敗了火”了，吃下去兩個多小時就開始上吐下瀉。不過，他沒當回事，吐完也就過去了。

第二天全天無尿，他也沒在意，第三天仍無尿，而且出現兩側後腰部位劇烈疼痛，下肢水腫，全身無力，站都站不住，躺又躺不下，心慌氣短，呼吸困難，自己感覺就快不行了。於是緊急到醫院，一查腎功能，血肌酐700多，已經是尿毒症了。

我們給他緊急透析治療及相關治療，病情很快控制。他比四川的這位周先生幸運，就醫及時，治療得當，沒有留下永久的傷害，最後血肌酐完全恢復正常，痊癒出院。

他的尿毒症是急性腎功能衰竭，確切的診斷是急性腎小管壞死，並且引起了急性心力衰竭，代謝性酸中毒等。急性腎衰，處理得當是可以完全恢復的。

“吃魚膽”為什麼會吃成腎衰竭？

魚膽中含有大量的膽汁酸、組織胺、鯉醇硫酸酯鈉及氫化物等生物毒素，具有細胞毒性作用。

大量生吃後會損害肝、腎等器官，嚴重者出現腎小管細胞急性大量壞死，腎小管管腔被壞死脫落的細胞完全堵塞，尿也就出不來了，進而出現急性腎功能衰竭。

急性腎小管壞死引起的急性腎功能衰竭一般是可逆的。大約1-2周，腎小管細胞開始修復，壞死脫落的細胞被吸收，管腔逐漸開通，尿液會逐漸增加，血肌酐會逐漸下降至正常。

但新長出的腎小管細胞功能沒有完全恢復，回吸收尿液的能力不足，在少尿期過後還會出現一段時間的多尿期。

不僅僅是魚膽，蛇膽和其他動物的膽囊也會引起中毒。一般的人吃魚不會吃魚膽，做魚處理內臟時還會小心翼翼，生怕弄破了魚膽，使魚肉變苦。

生吞魚膽導致的急性腎衰竭及其它中毒反應各種媒體屢有報道，網路上也有科普教育。但仍有不少人置若罔聞，我行我素，偏偏喜歡“偏方”，聽信傳言，以為吃生魚膽就能養肝明目、清熱解毒、消炎敗火，沒想到肝腎俱損，吃進了醫院。

這種對科學的無知以及對民間傳聞的迷信是非常可悲的，最終往往會像這兩位患者一樣自食其果。

原標題：《生吃魚膽為“敗火”，卻被血透“敗大火”！》