學習資料：健康管理師專業技能考點速記手冊（第二章）

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第二章 健康風險評估和分析

【考點一】健康風險評估(HRA)

（一）健康風險評估的意義

健康風險評估是一種以大量基礎的流行病學資料與個人資料比較以推估個人患病或死亡風險的運算過程。

（二）慢性病的主要危險因素

1。慢性病的主要風險因素是不健康的生活習慣，如不健康的飲食、缺乏運動和體力活動、吸菸和無節制的飲酒等。

2。預防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導致這些慢性病的危險因素。

（三）健康危險因素的分類

按是否可以糾正分為：不可改變的危險因素和可改變的危險因素。

不可改變的危險因素主要包括：家族遺傳史、老齡化與性別、環境等。

可改變的危險因素主要包括：心理不健康和/或健康知識水平偏低、不良生活方式（吸菸、飲酒過多、運動不足、膳食不平衡）、腰圍/BMI超標（肥胖或超重）、血脂異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。

（四）不良生活方式的主要表現

1。吸菸；

2。不合理膳食；

3。缺乏身體活動/運動；

4。酗酒；

5。壓力。

（五）體檢中常用的健康風險評估指標：

1。體重與體質指數（BMI）：超重（肥胖）的人罹患高血壓、高膽固醇血癥或其他脂質代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、腦卒中和某些癌症的危險性較大；

2。血壓：改變生活方式，如經常參加運動、減少食鹽和鈉的攝入、減肥以及避免酗酒通常就能有效地降低血壓。如果改變生活方式還無法使血壓下降，就只有採用藥物治療了；

3。總膽固醇：膽固醇是一種類似於脂肪的物質，它由肝臟經脂肪、碳水化合物和蛋白質合成，是一種“結合劑（cement）”，在它的作用下，細胞膜相互接合。它還是腎上腺素和維生素合成的原料。總膽固醇是LDL、HDL、VLDL的總和；

4。高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇；

5。總膽固醇/HDL之比：為了衡量發生心血管疾病的危險性，因為這一指標同時包括了兩項生物學指標的資訊。這一比值越高，說明罹患心血管疾病的危險性也越大。

6。甘油三酯：膳食膽固醇的來源僅限於肉、蛋或乳製品等動物性食品，而甘油三酯的來源既可以是動物性食物（飽和脂肪），也可以是植物油（不飽和脂肪）。油脂和動物性食物中各種型別的脂肪酸的主要成分就是甘油蘭醋。其他的甘油三酯由肝臟合成，合成所需原料為碳水化合物、蛋白質和酒精。這一合成途徑的最初目的是為了儲存能量。甘油三酯從總量來說占人體脂肪組織的95%以上。

7。激素替代療法；

8。左心室肥大（LVH）；

9。脂蛋白（a）；

10。前列腺特異抗原（ATG，PSA）；

11。前列腺肥大。

（六）健康風險評估的研究目的

（1）研究看起來健康而且沒有任何疾病症狀的人，其可能具有未來發生某種疾病或導致死亡的潛在風險。

（2）研究如何將導致風險的危險因素識別出來。

（3）研究如何消滅或控制這些致病因素，達到預防疾病或延遲疾病發生的作用。

（七）健康風險評估包括三個基本模組

1。問卷：問卷是健康風險評估進行資訊收集的一個重要手段，根據評估的重點與目的不同，所需的資訊會有所差別。

一般包括：（1）生理、生化指標；（2）生活方式資料；（3）個人或家族健康史；（4）其他危險因素；（5）態度和知識方面的資訊。

2。風險的計算：危險度計算（相對危險度、絕對危險度）。

3。評估報告：與健康風險評估的目的相對應，個人報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育資訊。人群報告則一般包括對受評估群體的人口學特徵概述、健康危險因素總結、建議的干預措施和方法等。評估結果是健康風險評估報告的主要內容包含：個人患病風險（絕對風險）、人群風險（相對風險），以及個人可降低風險。

（八）健康風險評估的操作步驟

1。採集個人健康資訊、進行有關醫學檢查

2。資訊錄入及報告列印

3。跟蹤指導

4。隨訪（再次評價）

5。效果考核與評價

【考點二】缺血性血管疾病發病風險的評估

該研究採用Cox比例風險模型，以缺血性心血管病事件作為預測模型的因變數，以年齡、收縮壓（SBP）、體重指數（BMI）、血清總膽固醇（TC）、是否糖尿病（GLU）和是否吸菸等6個主要危險因素為自變數，擬合分性別的最優預測模型。

【考點三】健康風險分析

（一）危險度的計算

計算一個前期暴露因素與一種健康結果之間的關係，即危險度的計算。

（二）相對危險度的計算

相對危險度表示的是：與人群平均水平相比，危險度的升高或降低。

（三）理想危險度的計算

表示的是：健康風險降低的空間。即將所有先兆因素修正到目標水平計算出來的危險度。（四）健康年齡的概念及計算

健康年齡是指：具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。

若某人的評估危險度與人群平均危險度相等，其健康年齡=自然年齡。

若某人的評估危險度高於人群平均危險度，其健康年齡＞自然年齡。

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