女子停經40天，子宮內外卻沒發現妊娠囊？長沙市婦幼保健院成功救治罕見脾臟妊娠孕婦

昨天是國慶節中秋雙節，舉國同慶，當大家沉浸於節日的歡快氣氛，為祖國母親慶華誕之時，長沙市婦幼保健院婦科值班醫務人員在手術室度過了特殊的一天。

婦科急診接診了一位特殊病友，該患者因“停經40+天，陰道流血20天，下腹痛2天”入院，孕7產2，血HCG4554mIU/ml，B超反覆檢查提示宮內外均未見明顯妊娠囊，盆腔內探及液暗區84×35mm，陰道後穹隆穿刺抽出10ml紅色不凝血。宮內外均未見妊娠囊，考慮腹腔妊娠可能性大。王比男主任及莫鴻英主任醫師帶領大家進行病例討論後，患者腹痛明顯，盆腔內出血，請外科會診同時，決定立即行腹腔鏡探查術。術中見大量盆腹腔暗紅色積血，快速吸淨積血600ml後，探查盆腔及子宮雙附件無異常，在脾區與腹壁間吸出7+cm血凝塊，不排除脾臟破裂、脾臟妊娠可能。立即請示醫務部並聯系外科腔鏡專家臺上會診。術中探查發現脾臟左下極附著一直徑約1。5cm暗褐色組織、粘連較緊密，表面見活動性滲血，行脾臟病灶清除+脾臟修補，保留了脾臟，取出標本送快速病檢，回報示：（送檢組織）見絨毛。根據術中探查及快速病檢回報，術中診斷：脾臟妊娠破裂出血。手術順利，術中生命體徵平穩。

專家介紹，脾臟妊娠是一種罕見而又非常嚴重的腹腔妊娠，脾臟血運極為豐富，妊娠發展到一定程度就可能發生流產或破裂引起難以控制的失血，發生失血性休克，母體死亡率5%，胎兒存活率僅1‰。

記者梅玫

【來源：瀟湘晨報】

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