中山七院成功開展首例缺血性腦卒中介入手術

7月1日，中山大學附屬第七醫院（下稱“中山七院”）收治一名缺血性腦卒中患者—— 61歲的周先生。患者2天前因突發眩暈在當地醫院就診，磁共振血管成像（MRA）檢查發現右側枕葉腦梗死，大腦後動脈閉塞，基底動脈顯影不佳。給予常規治療，症狀未見改善，還出現耳鳴、聽力下降，甚至出現平衡障礙，不能站立、行走。

該院神經醫學中心周列民教授、侯清華副主任醫師、刁士元副主任醫師組織開展團隊討論，結合頭頸部CT血管造影及核磁共振檢查結果，認為周先生是左側椎動脈顱內段重度狹窄，大動脈粥樣硬化斑塊破裂，導致動脈到動脈栓塞引起的多發腦梗死；有可能衍變成急性、完全性的動脈閉塞。一旦發生，後果嚴重，可出現昏迷、四肢癱瘓、甚至死亡。神經醫學中心當即啟動抗血小板、強化降血脂治療，並積極擴容糾正腦低灌注狀態。經初步治療，患者病情逐漸穩定，頭暈基本消失，聽力恢復，可下床行走，未遺留殘疾。

患者病情平穩，但隱患並未排除，有可能再次發生腦卒中，就像綁了個“定時炸彈”，隨時危及生命。鑑於此，神經醫學中心進一步對周先生血管功能和側枝迴圈進行評估，確定其有血管內治療的充分指徵。7月17日神經醫學中心刁士元副主任醫師對周先生進行全腦血管造影，評估了血管徑路並再次確認了患者血流代償的狀況。經過充分的術前討論和周密準備，7月26日，中山七院神經醫學團隊為其開展左側椎動脈顱內段支架置入術。術後即刻造影顯示，左側椎動脈顱內段狹窄解除，術前顯影不良的左側大腦後動脈完全顯影；複查頭顱CT未出現腦出血及造影劑滲漏；複查腦多普勒超聲，左側椎動脈血流恢復正常。這意味著，原先重度狹窄的左側椎動脈顱內段得到擴張，血流恢復正常，手術取得滿意的治療效果。

本次手術是中山七院開展的首例缺血性腦卒中介入手術，標誌著醫院具備了腦動脈狹窄血管內治療，以及腦大動脈急性閉塞血管內介入治療的能力，對降低腦血管病的致死率和致殘率具有重要意義。（光明融媒記者雷愛俠 通訊員刁士元 歐陽雅帆）