認識神經官能症（神經症）及其常見型別

神經官能症（神經症）是一種由於精神因素而造成的非器質性的心理障礙。臨床上常見的心理疾病，以18-30歲的青年患者最多。

一、神經症的特點

第一，一般沒有可以查明的器質性病變，但又確實有心理異常表現，甚至可以表現得非常嚴重；

第二，對自身病變有充分

自制

力並能主動求醫；

第三，生活學習能力、自理能力、社會適應能力和工作能力基本沒有缺陷，能保持正常的學習、工作和生活；

第四，由於各種心理因素引起高階神經活動的過度緊張，使大腦技能活動暫時失調而造成的；

第五，焦慮情緒、防禦性行為、人際關係不協調、軀體不適感等。

二、神經症的常見型別

1、神經衰弱

青年中常見的一種心理疾病，腦力勞動的人群中發病者居多，尤其是青年學生更為常見。由於某些長期存在的精神因素，引起腦技能活動過度緊張而產生神經精神活動能力減退。

神經衰弱的主要特徵

第一，感情控制能力降低。易激動、易怒、煩躁不安，一點小事就可能引起強烈的情緒反應；

第二，睡眠障礙。入睡困難、睡眠表淺、多夢、易驚醒或早醒；

第三，精神活動能力下降。注意力渙散、記憶力減退、學習工作效率降低；

第四，植物神經系統功能失調。心悸、胸悶、多汗、食慾不良、易疲勞。

案例１

小王覺得自己病了，這一年來她感到頭痛、頭昏、疲乏無力、失眠、多夢、食慾不好，體重下降，整日昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，記憶力明顯減退，整個人好像喪失動力，脾氣變壞，對自己想做的事情感到吃力，但對自己不想做的事情想個不停，無法自控。經過內科和神經科做腦電圖、CT等檢查，結果正常。

典型的神經衰弱的特點：疲勞、易激惹、頭痛、失眠、注意力難集中、無器質病變。

2.強迫症

以反覆出現強迫觀念為基本特徵的一類神經症性障礙。

強迫觀念：是以刻板形式反覆進入病人意識領域的思想或意向。

強迫行為：是反覆出現的刻板行為或儀式動作，是病人屈從於強迫觀念力求減輕內心焦慮的結果。

案例2

她是一名辦事員，近2年來不知何故染上一種毛病，總覺周圍都很髒，有很多的細菌，別人不能碰她一下，她也不摸別人的東西，如果不得已碰了別人的東西，馬上就要洗手，而且一洗就沒完沒了，有時甚至要洗上1～2個小時，因為總洗，兩手都變得起皮粗糙了，病人稱她明知道這樣做沒有必要，但就是控制不住，為此十分的苦惱。

患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念、意向或行為的存在。本人清楚地認識到，強行進入的、自己並不願意的思想、糾纏不清的觀念或行為都是毫無意義的，明知沒有必要，但卻不能自我控制和克服，因而感到很痛苦。

原因：生活事件的刺激；持久的精神因素；激烈的情緒體驗；個人的人格特徵。

強迫症的表現：

（1）強迫觀念

強迫思想：大腦中不自主地反覆出現某種想法或某句話，而影響正常的生活；

強迫懷疑：對自己做的事情產生不必要的懷疑而反覆確認後仍不放心，如反覆鎖門、投信時總懷疑是否將信投入信箱等；

強迫回憶：對以前的事反覆回憶而痛苦不堪；

強迫聯想：看到樹就聯想到森林、野獸等。

（2）強迫意向

患者常常被一些與正常心理狀態相反的的慾望和意向糾纏而產生一些可能導致可怕後果的的衝動。到河邊產生想跳下去的意向，拿刀時會出現砍人的意向等。患者儘管不會真正作出這種行為，但被無法擺脫的意向而焦慮和苦惱。

（3）強迫行為

強迫

計數：數臺階、腳步、樓梯、樓層和電線杆等，明知無異議但仍不由自主地數；

強迫禮儀動作：走路先邁左腳，鞋子必須用毛筆，遇到別人辦喪事，必須吐一口痰，洗澡要找感覺，穿衣、穿鞋要強調先後左右等。

強迫洗手、洗衣：多與不潔恐怖和疾病恐怖有關。

3、恐懼症

指對某些人或事物或特殊情境產生十分強烈的恐懼感。與引起恐懼的情景通常極不相稱，讓人難以理解。明知自己的害怕不切實際，但不能自我控制。

女性多於男性，多發於青少年或成年早期。

恐懼症的表現型別

（1）社交恐懼

害怕在眾人面前出醜，害怕引起注意，會出現臉紅、發抖、噁心或尿急等症狀；不敢與人面對面，迴避與人談話；有的對特殊的交往物件出現恐怖症狀，如異性恐怖等 。

（2）空間恐懼

空曠恐懼：經過空曠的地方時會發生恐怖發作，並伴有強烈的焦慮和不安。

閉室

恐怖：害怕封閉的空間，如電梯間、房間等；

高空恐懼：害怕上樓或爬高。多見於女性。

（3）動物恐懼

害怕看見或接觸某種動物，如狗、蛇、昆蟲等，多發生於童年時期，但常持續到成年期。

（4）疾病恐懼

害怕得某種疾病，如結核病、肝炎、癌症等，與人接觸時戴手套或根本不敢與人接觸。利器恐懼。不潔恐怖等。

4.抑鬱症

抑鬱症是以永續性情緒低落為特徵的神經症狀。抑鬱症以憂鬱和厭世心理特點表現突出，病人有淒涼感，常唉聲嘆氣，對人對事物失去興趣，常頭痛，心煩，多夢，恐慌，乏力，腹瀉等，此病嚴重時，人會感到強烈的厭世，甚至有自殺的念頭。

據世界衛生組織統計，全球抑鬱症的發病率約為11％。抑鬱症目前已經成為世界第四大疾病，預計到2020年可能將成為僅次於心臟病的人類第二大疾患。隨著社會競爭的不斷升級，患病率有不斷上升的趨勢。

據有關調查顯示，在我國抑鬱症發病率約為3％~5％。在這些抑鬱症患者中，有10％~15％的人最終有可能死於自殺。與高發病率形成鮮明對比的是，目前全國地市級以上醫院對抑鬱症的識別率不到20％。而在現有的抑鬱症患者中，只有不到10％的人接受了相關的藥物治療。

據最新研究統計，抑鬱症在中國造成的直接經濟負擔為141億元人民幣，間接經濟負擔481億元人民幣，總經濟負擔達到622億元人民幣。

1）抑鬱症的具體表現

情緒低落、思維遲緩、鬱鬱寡歡、悶悶不樂、興趣喪失、缺乏活力，幹什麼都打不起精神；

不願參加社交，故意迴避人，對生活缺乏信心；

體驗不到生活的快樂；

常試著

用睡眠來驅走憂鬱或煩悶， 或者隨處坐臥；

冷漠無情； 脾氣暴躁；有輕生的念頭。

身體症狀。精神症狀。

2）抑鬱症形成的原因？

遺傳：重要的因素，50%的患者其父或母有過此病。

大腦神經傳導物失去平衡：大腦管情緒的區域受到干擾，超出其技能範疇。

性格特質：自卑、悲觀、完美主義以及依賴性強等。

社會環境因素：一連串的刺激、失落、慢性疾病或生命中不受歡迎的重大決定等。

飲食習慣：大腦負責行為的神經衝動傳導物質會受食物的影響。如飲食習慣差及常吃零食，是最常見的抑鬱原因。

5、焦慮症--焦慮症的發作形式

焦慮症是一種常見的神經症。 患有焦慮症的人，常感到無明顯原因、無明確物件、範圍廣泛的緊張不安；經常提心吊膽，卻又說不出具體原因。

瀕死感：胸悶氣短， 心中難受， 有快斷氣之恐懼。“護士快拿氧氣來”。但不會死人。

驚恐感：

莫名其妙

地出現恐懼感， 如怕黑暗、怕帶毛的動物、怕鋒利的

刀剪

、怕床下有小偷……甚至素來膽大的人也會有恐懼， 但指不出害怕的物件。

精神崩潰感：此時心亂如麻， 六神無主， 有精神失控感， 擔心自己會“瘋”而恐懼焦慮。但不會是精神病發作。

案例3

小陳，女，大學物理一年級學生，因焦慮失眠就診。小陳從小到大成績名列前茅，從不用家長老師操心，本來一直以自己的物理高考成績而自豪，而進入大學後普通物理考試沒有合格，從此一蹶不振，對集體活動不聞不問，特別害怕物理，班級人際關係緊張，失眠，做惡夢，怕別人看出她有很多題目不懂，不敢問老師，上課竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡覺，又擔心趕不上同學，堅持學習，效果差，逐漸其他課程也不能應付，只要一遇到自己不懂問題就開始發抖，全身僵硬，難以鬆弛。