面部注射美容常用於面部年輕化、輪廓改善，注射需選擇合適的材料

導語：目前國內的

面部注射

美容材料主要是

神經調節劑

類及填充劑類，常用於

面部年輕化、面部提升

、改善面部輪廓及矯正面部缺陷等，具有私密性佳、耗時短、

起效快、創傷小

、恢復快等眾多優點。但與此同時

注射美容

相關的

不良反應

及

併發症

也在不斷地發生，不僅影響求美者的治療體驗及最終的美容效果，還讓其身體、心理遭受到了不同程度的傷害，甚至嚴重時還將威脅到求美者的生命安全。

01

瞭解顏面部注射美容的歷史發展歷程，注射材料的種類正在不斷創新

1、顏面部注射美容的歷史發展

注射美容是透過經皮注射的方法把一些

特殊的物質

（如各類填充劑等）定點、定位、定量地

注射到適當位置

，達到某些治療或者美容的目的。其歷史可以從1899年石蠟注射被首次應用於臨床算起，至今已超過了百年，但因

注射材料、衛生條件

及人們心理接受度等限制，注射美容的前期應用發展並不十分順利。

直到1986年，發現了

肉毒毒素

可使眼周皺紋消失後，肉毒毒素才開始被大量應用於

面板除皺

等方面的研究，同時期注射美容也才開始重新回到醫美工作者的視野裡。2003年FDA批准了第一款

透明質酸填充劑

應用於臨床，此事件堪稱注射美容史的一個里程碑，影響深遠。

因為在此後的十餘年裡，注射美容迎來了一段真正的蓬勃發展，到如今已廣泛地應用於

微創整形領域

，因其相較於傳統美容手術明顯佔優的種種特點，短時間內就已發展成了整形外科不可或缺的一部分，並深受廣大求美者的喜愛和追捧。

2、材料分類與分型

目前國際上和國內的注射美容材料在具體組成上是略有不同的，國內經CFDA正式批准可應用於臨床的注射美容材料相對較少，常用的一般可分為兩類，即

神經調節劑類及填充劑類。

前者通常指的是肉毒毒素，後者則可細分為人

工合成材料、生物性材料、自體移植物、幹細胞材料等

，具體又以透明質酸及自體脂肪使用量最多、應用最廣，近年來包括

羥基磷灰石鈣、左旋聚乳酸等

在內的眾多“新型”填充劑也開始了國內的臨床應用並逐漸佔領部分注射美容市場。

02

瞭解具體材料在注射美容中的應用及進展，不同材料的效果有所不同

1、肉毒毒素

又稱肉毒桿菌毒素或

肉毒桿菌素

，是肉毒梭狀芽胞桿菌產生並分泌的一種

神經毒素蛋白

，共有8型：A、B、C1、C2、D、E、F、G型，目前被批准可供臨床使用的僅A、B兩種型別，而用於

醫美領域

的絕大部分是A型肉毒毒素。

A型肉毒毒素目前最常規的用途是

除皺、面部年輕化

，面部皺紋形成的原因有很多，目前認為除自然衰老這一主要因素以外，

表情肌

的過度收縮也在皺紋形成的過程中扮演了很重要的角色，正因為能夠發揮

抑制肌肉收縮

的功能，A型肉毒毒素才達到了祛皺的目的，特別是面部上1/3的

動態皺紋

，如抬頭紋（額紋）、

皺眉紋

（眉間紋）、魚尾紋等。

近年來臨床上對中下

面部皺紋

也有了較多應用，如

唇周細紋

等，均取得了良好效果，求美者滿意度也普遍較高。有研究建議注射

A型肉毒毒素

後3-4小時內避免接觸治療區域，透過

間斷繃緊

和放鬆來鍛鍊治療後的肌肉，這有助於肉毒桿菌毒素進入肌肉。

同時還應避免長時間

紫外線照射

，直至

紅腫消退

，始終使用SPE30+以上級別的防曬霜，可獲得更佳的美容效果。A型肉毒毒素僅僅抑制而非破壞了目標肌肉的收縮功能，當抑制作用消失，其美容效果也將同步消失，此過程一般需3-6個月，故而若想在祛皺等

面部年輕化

方面達到長久的美容效果。

建議多次重複注射，目前推薦的頻率是3-4次/年，而以

改善咬肌肥大

為目的的A型肉毒毒素注射，通常在3次左右的注射之後會出現

咬肌萎縮

，此後無需重複注射也能夠保持較長時間的瘦臉效果。

2、透明質酸

即玻尿酸，是人體自身存在的一種天然成分，其本質是二糖單體經聚合而形成的一種

酸性黏多糖

，基礎作用是穩定細胞外基質。透明質酸吸水能力很強，

可鎖住水分並保持面板彈性

，同時還具備較穩定的結構剛度、適

宜的生物相容性和可降解性

，且基本沒有抗原特異性，是一種比較完美的注射填充材料。

在面部美容方面透明質酸通常被用於

容量填充，填充顳部、隆鼻、豐唇等

，還用於

填充凹陷或瘢痕、矯正不對稱、改善軟組織萎縮等，

此類填充術後效果均比較好，可在一定程度上改善骨骼與軟組織比例，達到更“美”的要求，同時相較於傳統整形手術，還降低了開放性手術及安置假體的風險。

近年來透明質酸還被用於面部提升，即全臉選擇多個通道行

皮內微量注射透明質酸

，可以

修飾面部細小皺紋和凹陷

，

改善膚質並恢復面板厚度

，還能刺激膠原增生，綜合達到年輕化的目的。

3、自體脂肪

自體脂肪在顏面部的應用與透明質酸類似，但更佳的

生物相容性、無過敏反應

及無肉芽腫風險等優勢使其發展很迅猛，而最近還有研究發現混合部分

自體脂肪細胞和細胞外基質的自體乳糜脂在增生性瘢痕等

瘢痕相關治療中取得了良好效果，若更多研究均證實這一點，可能將進一步拓寬自體脂肪的應用範圍，造福更多瘢痕患者。

就目前的觀察來說，自體脂肪移植的不良反應及併發症也與透明質酸類似，較輕微的如

區域性紅、腫、痛，

嚴重的也有血管栓塞致失明、

組織壞死

等，但兩者之間也是有明顯差異的，

脂肪顆粒

相較透明質酸而言，直徑更大且不一，因而更易栓塞大直徑血管，如

眼動脈、顱內動脈

等。

而且脂肪顆粒缺乏對應的溶解酶，若發生栓塞事件，其處理較透明質酸來說會更加棘手。另外自體脂肪移植還有其特有的併發症，即因

脂肪壞死

而形成

油脂囊腫、鈣化及瘢痕等。

當較多數量的

壞死脂肪細胞聚集

在一起，會取代原本的膠原基質而形成瘢痕，瘢痕內侷限的

脂肪液化

形成的小油脂囊腫又易導致慢性炎症反覆發生，最終導致大量鈣化灶產生，機體很難吸收、修復，其持續時間可達5年以上。

結語：

目前國內顏面部注射美容發展迅速，各種

注射材料

均因其各自優勢佔據了一席之地，而隨著更多新材料獲得審批而逐步進入臨床，國內原本

A型肉毒毒素、透明質酸及自體脂肪

三足鼎立的格局或將被打破。然而也應注意到注射

美容

市場短期內的極速膨脹，吸引了不少投機分子的目光，趁著尚未建立起嚴格的准入門檻，迅速進入並搶佔了很多注射美容市場。