超高難度！胎兒手術隔層肚皮

本文轉自：半島都市報

半島全媒體記者王鑫鑫

沒有哪個孕媽媽不盼著孕期產檢一路綠燈，然而，趙女士（化名）就沒有這麼幸運，她在孕6個月大排畸檢查時，查出胎兒患有下尿道梗阻。若不及時手術，寶寶出生後將面臨失去根治甚至存活的機會。青島婦兒醫院宮內兒科團隊克服諸多困難，歷經5小時完成膀胱羊膜腔引流術這一超高難度的手術。據悉，該手術系省內首例，標誌著醫院宮內治療技術達到國內領先水平。

俗話說，女人懷孕就是在闖關，過了這關盼那關。趙女士一家驚心動魄的產檢闖關中，無比期待著新生命的到來，可在孕6個月時大排畸彩超卻提示胎兒發育異常：雙側重度腎積水，雙側輸尿管擴張，膀胱增大，羊水過少。當地醫生建議他們尋求更專業的團隊進行治療。

“寶寶在我肚子裡面已經6個月了，現在我天天都能感受到胎動。作為母親，只要有一線希望，我都會拼盡全力保護他（她）。”撫摸著圓滾滾的肚子，趙女士充滿了不捨和堅定。最終，經多方打聽，她輾轉來到青島婦女兒童醫院胎兒醫學中心門診就醫。

胎兒醫學中心張藹主任接診後，診斷胎兒患有下尿道梗阻。下尿道梗阻是什麼疾病？醫生解釋說，下尿道梗阻是一種宮內進展型疾病，多數由於胎兒下尿道發育異常導致胎兒尿液集聚在體內無法排出，不僅會壓迫胎兒腎臟，還會使孕婦子宮內羊水減少，最終繼發胎兒腎功能不全和肺發育不良，使寶寶出生後失去根治甚至存活的機會。因此，必須儘早進行宮內干預治療。

針對胎兒情況，產科中心、胎兒醫學中心、婦產超聲、小兒外科及麻醉等學科進行多次會診、評估、討論，專家們認為實施膀胱-羊膜腔引流術是最佳治療方案。產科中心許茜主任對方案進行了詳細的介紹，“手術利用引導裝置在胎兒下腹部將引流管植入胎兒膀胱內，使尿液持續引流到羊膜腔中，從而達到緩解胎兒腎臟受壓和羊水過少的目的。”許茜表示，該手術對子宮創傷小，能有效進行膀胱內減壓，改善胎兒宮內情況，延長孕周，從而改善胎兒的遠期預後。但由於手術對胎兒體位及穿刺部位要求極高，既要避免傷及腹腔血管和臟器，又要防止後期膀胱回縮後引流管脫落，屬於超高難度的手術。”

手術當天，團隊先透過羊膜腔內羊水灌注增加胎兒活動的空間，以期獲得良好的胎兒穿刺體位。術中，當引流管植入胎兒膀胱內，胎兒膀胱尿液即刻成功引流入羊膜腔，雙側泌尿系統積水情況明顯緩解。歷經5個小時，手術成功完成。術後，孕媽媽和胎兒恢復良好，已順利出院。今後將繼續在胎兒醫學門診密切隨診。

青島婦女兒童醫院長期致力於出生缺陷的產前產後一體化診療，形成了以宮內兒科團隊為核心、依託多學科救治實力為支撐的救治體系。近年來，團隊不斷探索創新，開展了多項胎兒宮內治療新技術。胎兒膀胱羊膜腔引流術的成功開展，表明醫院在胎兒醫學宮內治療技術上再創新高，不僅實現了省內該項技術“零”的突破，也給嚴重胎兒出生缺陷家庭帶來了救治希望。