12歲女孩痛經難忍，原來是長了雙子宮

原創 田勝男 醫學界婦產科頻道

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此“痛經”非彼痛經

每次值夜班，總感覺是如履薄冰，如臨大敵。

心裡正祈禱著不要來宮外孕、不要來宮外孕的時候，護士通知我，來了一位12歲的小姑娘，“卵巢腫瘤、痛經、會陰外傷……”我腦子裡想著可能的疾病，見到了彤彤（化名）和她的媽媽。彤彤媽媽告訴我：“這是彤彤第3次來月經，第一次來月經是在5月前。前兩次來月經的時候痛經沒這麼嚴重，月經量也不是太多，這次來月經5天前，孩子疼得實在是無法忍受，我帶她到醫院檢查，醫生說B超結果顯示異常，就趕緊帶孩子來咱們醫院了”。

瞭解情況後，我給彤彤查體見處女膜處可見小孔，有經血流出，右下腹壓痛明顯，結合孩子的輔助檢查，謎底揭開了，原來是陰道斜隔綜合徵。

作者供圖

什麼是陰道斜隔綜合徵？

陰道斜隔綜合徵是一種並非十分罕見的先天性發育異常疾病，以雙子宮、雙宮頸、雙陰道和一側陰道完全或不完全閉鎖的先天性畸形，多伴有閉鎖陰道側泌尿系統畸形，以腎臟缺如多見的陰道發育異常的疾病，可分3型。

生殖內分泌學 陳子江主編

它的發病原因至今未明。在胚胎時期，女性生殖道的發育過程中一個或多個步驟異常都會導致發育異常或畸形。

在胚胎髮育第6周時，副中腎管的分化和發育取決於睪丸分泌的抗副中腎管激素（AMH）的作用，女性內生殖器的分化和發育不受卵巢和其他激素的作用，即使沒有性腺，生殖器官也發育為女性，卵巢不分泌睪酮和AMH，中腎管不發育，副中腎管從頭到尾形成輸卵管、子宮和陰道上段。尿生殖竇形成尿道、陰道下段和前庭，與陰道上段相通。

手術治療是本病唯一有效的方法

結合彤彤的情況，診斷為：陰道斜隔綜合徵（I型）。

我們在她入院後的次日進行了宮腔鏡陰道斜隔電切術。術中見陰道壁膨隆凸向左側，陰道左側見少量血液流出，左側宮頸暴露不明顯；宮腔鏡沿陰道左側壁進入左側宮腔，為幼稚宮頸，宮腔狹小，子宮內膜少，未見明顯輸卵管開口；退鏡至陰道，B超下見右側陰道膨大，內見細密點樣回聲，考慮積血。在陰道斜隔膨隆薄弱處針狀電極鈍性刺破一小口，見陳舊性血跡流出，穿刺口處切開長約1cm切口並切除多餘陰道斜隔組織，見約300ml暗紅色血液流出。宮腔鏡進入右側陰道，見陰道壁呈片狀藍色見右側宮頸形態大致正常，右側宮腔呈桶狀，子宮內膜薄，右側輸卵管開口可見。

對於II型陰道斜隔綜合徵，斜隔上有小孔，沿孔切開即可；III型與I型處理相似，頸管上的瘻孔應同時修補。

陰道斜隔綜合徵患者畸形糾正後，一般生育力不受影響，如無異常，兩側子宮均可正常妊娠及分娩，但胚胎停育、早期流產、異位妊娠的發生率較正常者高。

寫在最後

彤彤術後恢復很順利。查房的時候，我問彤彤你長大以後你想做什麼工作？胖乎乎的小姑娘靦腆的笑著告訴我：我也想當醫生。我笑著說，好啊，等著你哦。

我們，是女性健康的保護者，也是孩子夢想的守護者。

本文來源：醫學界婦產科頻道

本文作者：田勝男

原標題：《12歲女孩痛經難忍，原來是長了雙子宮……》