您現在的位置是:首頁 > 遊戲
怎麼才能開啟患者的心結?
骨髓穿刺標本油珠多是什麼病
怎麼才能開啟患者的心結。mp3
怎麼才能開啟患者的心結。mp3
07:53
未知來源
下午,主任告訴我病房收了一位54歲的男病人,因“反覆發熱一年,消瘦半年,多家醫院診治未果”而入院。很快,我第一次見到了柴師傅:他身體素質較好,卻呈急性病容,神情倦怠;主訴上腹脹、胸悶、氣促咳嗽。病人家屬急得團團轉,希望醫生儘快想辦法。
病人的病史特點強烈提示血液系統疾病。那麼,是惡性組織細胞病、骨髓增生異常綜合徵,還是低增生性白血病呢?骨髓穿刺應該可以明確。我們隨即給他做了骨髓塗片,主任在第一時間閱讀了片子:增生好,沒有發現惡組細胞、病態造血及原始細胞。到這裡,常規思維似乎一下子停滯了。
與此同時,柴師傅的生命體徵出現了不穩,血氧飽和度也在下降。他的子女焦急地詢問診治進展。我們絲毫不敢懈怠,決定從骨髓塗片上尋找突破口。低倍顯微鏡、高倍顯微鏡、油鏡,主任一邊揉著發疼的雙眼,一邊不停地轉動鏡頭,卻仍然沒有發現明顯異常。驀地,主任在片尾發現一種邊緣毛糙的拖尾狀細胞!難道是那種非常少見的白血病——毛細胞白血病?但問題是,怎麼確診呢?
毛細胞白血病是一種淋巴系統的慢性惡性腫瘤,臨床比較少見,佔成人白血病的2%。男性患者更多見,45歲以上者發病率明顯升高。查閱最新的《威廉姆斯血液學》後,我知道了細胞免疫表型的確定是毛細胞白血病診斷的重要依據。收集來的標本被迅速送到了能做免疫表型的大醫院。不久,診斷明確了,我們終於給出了柴師傅的診斷:毛細胞白血病。
但是,病人家屬的反應出人意料。
“白血病?”柴師傅的子女很是牴觸。
我強調:“是毛細胞白血病。”
“白血病就白血病,怎麼還毛?”他們滿臉都是質疑。
“這是一種少見的白血病。”
“那你以前見過嗎?”語氣咄咄逼人。
當我告訴他們這可能是我們醫院診斷的第一例時,他們更是表現出了明顯的不信任。
下班回家後,我跟在臨床工作了幾十年的母親談到白天發生的事情。母親看出了我的無奈與失落,拍拍我的手說:“臨床醫生是很辛苦的。”我苦笑道:“可怕的不是辛苦,是不被理解。”
第二天,柴師傅的子女主動找到我,態度竟然變得很是謙和。我有些納悶。他們遞給我一份門診病歷。原來,當天他們就帶著資料找到了某三甲醫院的血液專家,而專家給的診斷與我們一致!
我放鬆下來,從年齡、身體條件以及病情的發展程度出發,將柴師傅比喻成一棵枝繁葉茂的大樹,耐心地給家屬講解:“毛細胞白血病就是鑽進樹幹的一條小蟲子,肺部感染則是散佈在樹葉上的蟲子。我們的治療計劃是:先除掉樹葉上的蟲子,再捉樹幹裡的蟲子,讓大樹恢復生機。大樹有很強的生命力,是能夠重新茂盛起來的!”聽完我一席話,他們豁然開朗,表示要積極配合治療。
過了家屬關,還有病人這關在等著呢!柴師傅了無生氣的眼睛和煩躁的態度,似乎都在宣佈他已經繳械投降。怎麼才能開啟柴師傅的心結呢?
在一般人看來,白血病就等於絕症。很可能,這就是柴師傅的心結。接下來的查房中,我特意坐到他身邊,給他講起了白血病的相關情況。一開始,柴師傅比較冷淡。慢慢地,我觀察到他把目光移向了我這邊。我話鋒一轉,說:“其實毛細胞白血病惡性程度比較低,治療效果很顯著。”柴師傅的嘴角動了動,說:“真的嗎?”我會心一笑,看來有轉機!說著說著,柴師傅的眼睛漸漸亮了,眉頭也舒展開來。最後,他鄭重向我承諾:不拋棄,不放棄。
10天過去,柴師傅的生命體徵平穩,心電監護撤了。20天過去,柴師傅的氣緊、咳嗽好轉,氧氣管也拔了,他的精氣神就像吐綠的樹葉一樣,從身子骨裡透了出來。出院那天,柴師傅拉著我和主任的手,連連說“謝謝”。我看到主任的眼睛笑成了月牙狀。誰都知道,這就是臨床醫生最心儀的那種滿足。
醫生遇到不理解、不信任,甚至不尊重,似乎都難以避免,但這不是我們放棄努力、放棄病人的理由。除了在臨床診治中做到不放過任何蛛絲馬跡,不放過任何解釋溝通的機會,我們還要想方設法幫助他們走出生命中的陰影。
經歷這麼一件事,雖然過程有一些跌宕,但結局是好的。我已經滿足了,並在以後的工作中牢牢記住了一點:醫生不拋棄,患者不放棄,病魔再猖狂,我們也能贏。
作者:四川成都416醫院 章莉
策劃:王丹 餘運西
主播:欒兆琳
推薦文章
- HarmonyOS 3首批正式版開放,全新升級,看看有沒有你的機型?
還有一個是之前講過的多屏協同功能,也跟遊戲場景一起都有所最佳化,感興趣的小夥伴可以去升級看看,如果暫時沒有你的機型也不用急著換手機,華為P30之前的機型需要等到明年的公測版推出,所以要再多等待一段時間咯...
- 教師工資分配機制調整,這幾類教師“春天”來了,將成為高薪職業
新的教師工資分配方案中,不再搞“平均主義”,將會加大績效工資的比例,並且調高課時費,讓承擔一線教學任務的教師能夠獲得更多的收入...
- 物聯網工程是什麼?
物聯網技術介紹物聯網(InternetofThings,IoT)即“物物相連的網際網路”,是指任何物品都可以透過資訊感測裝置與網際網路連線,進行資訊交換和通訊,以實現智慧化識別、定位、跟蹤、監控和管理...