七旬大伯心臟剛換“零件”又病危入院 只因疏忽了一件事

本文轉自：天目新聞

剛做了心臟換瓣手術沒多久，瓣膜又出了問題，差點性命不保……70歲的趙先生最近可謂是吃盡了苦頭。而罪魁禍首源於他的一次疏忽——腳劃破沒及時消毒，致使細菌長驅而入，播散到心臟。

兩天前，從醫院康復出院的趙先生回憶起九死一生的經歷仍然心有餘悸，直言今後在生活中一定會小心。

浙江省人民醫院心臟大血管外科主任崔勇主任醫師等在手術中（受訪者供圖）

“老”病重發

只因疏忽一件事

趙先生幾個月前因“心臟瓣膜病、主動脈瓣關閉不全”進醫院做了主動脈瓣的換瓣手術。本以為“零件”換新後可以安枕無憂，沒想到沒過多久，趙先生突然發燒，體溫高達39℃，家人趕緊把他送到醫院，用上了非常高等的抗生素，但熱度仍然降不下來，還出現了心衰症狀：體力不斷下降，喘不了氣，晚上無法躺平睡覺。

急診心臟彩超顯示，置換過的主動脈瓣上長了幾十顆細米粒大小的贅生物，考慮細菌感染。危險的是，它會反覆脫落入血引起發熱，破壞瓣膜結構導致心衰，甚至脫落造成腦梗死以及重要臟器功能受損。

心臟內的細菌從何而來？趙先生回憶，發病前的某天，他的腳不小心劃傷，當時覺得傷口不大也就沒處理，還不小心碰到了髒水……

眼看趙先生呼吸越來越困難，意識慢慢模糊，家人忙把他送到浙江省人民醫院心臟大血管外科。多學科專家會診認為，很可能是面板破損菌群入血到達心臟引發的一系列問題。此時患者已是急性心力衰竭，生命垂危。術前超聲心動圖檢查結果更是令醫生們大吃一驚：患者曾換過的心臟主動脈瓣已不能正常開閉，邊緣還漂浮著很多絮狀物；一方面心臟血打不出去，腦、肝、腎等外周器官缺血；另一方面，大量從右心到左心的血液又重新回到了右心，造成肺迴圈瘀血、急性心功能不全——這是典型的感染性心內膜炎繼發急性心功能不全的徵象。

心臟遭嚴重破壞

感冒、皮損等都可能引“狼”入室

充分準備後，心臟大血管外科主任崔勇主任醫師等醫生上了手術檯。術中發現，患者主動脈瓣瓣膜幾乎毀損，主動脈瓣環有穿孔，已經掉下來一部分了，且主動脈的根部也被細菌“攻陷”。因此手術除了拆除壞死的結構和組織，還要重新構建新的主動脈瓣環以及主動脈的根部，手術難度很大。

崔勇主任為患者更換了一個人工主動脈瓣瓣膜，使用牛心包構建了主動脈瓣環，又在主動脈的竇部進行了修補。手術結束後第二天，趙先生就清醒並脫離了呼吸機。兩天前，趙先生康復出院。

崔勇主任介紹，感染性心內膜炎通常容易造成心臟內瓣膜、間隔、瓣下結構受損。“這種疾病多繼發於控制不佳的其他器官感染，特別是肺部感染，比如感冒、面板破損等，如不注意，就為細菌開啟方便之門。像趙先生就很可能是由於面板破損沒有消毒治療，細菌繁殖透過血液播散到達心臟發生感染所致。”此外，趙先生曾經置換過心臟瓣膜，置換過的瓣膜及周圍組織表面不是那麼光滑，更容易被細菌附著，在菌血症的情況下更易發生感染性心內膜炎。

因此，崔勇主任提醒，如出現經久不愈的感染，最好及時到正規醫院進行規律時間、規律藥物的正規抗感染治療，防止感染到達心臟導致感染性心內膜炎。當身體出現異常，如感冒後出現胸悶氣緊等症狀一定要重視，儘快到醫院檢查，以免延誤治療。