喝著飲料吃月餅，中秋節，你的糖分超了嗎？

別讓糖偷走健康

9月1日至9月30日是全民健康生活方式宣傳月，今年主題為“三減三健”助力健康中國行動。為積極倡導健康的生活方式，引導公眾形成自主自律的健康行為，新設《健康中國有你有我》欄目。希望公眾在瞭解科普知識的同時，還能行動起來，做自己健康的第一責任人，真正做到“健康中國，有你有我”。本期，小編帶您瞭解糖攝入過多有哪些危害，以及如何減糖。

高中生喝飲料喝出脂肪肝

曾幾何時，內分泌科是個清閒的科室，而現在卻變得繁忙無比。更加令人印象深刻的是，現在越來越多的年輕人，甚至孩子患上了原來被認為是中老年人的常見病，像糖尿病、脂肪肝、高尿酸、痛風等。這不，假期補完課就來複診的小明就是他們當中的一員。

一年前，小明初中畢業考進了本市一家重點高中。作為獎勵，爸爸媽媽帶著小明去廈門旅遊，吃了幾頓海鮮。有一天，小明的右腳大拇指突然又腫又痛。爸爸心裡犯嘀咕：別是痛風吧，有這麼年輕患痛風的嗎？帶著這樣的疑問，小明和父母一起走進了診室。

小明給人的第一印象是個陽光的男孩，微胖，T恤下的肚子有點鼓鼓囊囊。孩子母親焦急地描述了孩子的情況，醫生很快開出了幾張檢查單，查肝腎功能、血糖、血脂，以及身體成分測量和肝臟超聲和脂肪含量檢測。結果出來一看，血尿酸：590，谷丙轉氨酶（ALT）：70，空腹血糖：5。3，甘油三酯：5。9，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：0。9，體質指數（BMI）：26，腰圍：94cm，體脂含量37%，肝臟脂肪含量測定達到中度脂肪肝水平，被診斷為代謝綜合徵。

按照慣例，醫生會詢問孩子的生活習慣。不出所料，小明有中學生的通病：沒有時間運動，吃得不多但是飲食習慣不合理。比如，下了晚自習還得吃一餐。小明媽媽解釋說，他下了晚自習回家，還得做兩個小時的數理化卷子，不吃一頓飯會很餓。除此之外，小明媽媽覺得兒子吃得不算多，蔬菜和水果也少不了，葷菜每餐也就是和大家差不多，為什麼偏偏他又是脂肪肝又是痛風呢？醫生問，孩子平時喝什麼？不出所料，媽媽說小明整天抱著飲料瓶，從來不喝白開水。聽到這裡，醫生跟這一家人說，小明的問題主要是不健康生活方式導致的，當然遺傳易感性也很重要，但是環境是可以改變的。造成代謝綜合徵的原因有很多，但是大量含糖飲料的攝入是首先必須改掉的壞毛病。隨後，醫生給了小明開了一份飲食“處方”，然後開了對症治療的藥物。

寒假裡孩子來複診了一次，各種指標都降到正常範圍。這次放了暑假，家長再次把孩子帶來醫院複查，結果很不錯。醫生問小明是怎麼做到的。他說，雖然宵夜還是沒能徹底戒掉，但戒掉了飲料，也會見縫插針地做些運動。

遊離糖傷人於無形

看到這，有朋友就要問了，飲料怎麼了，不就是有點甜嗎？喝點飲料，怎麼就和痛風、脂肪肝這些可怕的名字掛上鉤了？如果你知道飲料中含有多少遊離糖，就不會這麼說了。

所謂遊離糖就是在食品製作過程中新增的單糖和雙糖，包括那些天然存在於蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖分。《中國居民膳食指南》中把食品中額外新增的糖叫作“新增糖”。可以看出，新增糖的外延較小，比如鮮榨果汁中含有遊離糖，但是並沒有新增糖。

在日常生活中，遊離糖的主要來源包括食品製作過程中新增的蔗糖、果糖和葡萄糖。食品工業中常用的果葡糖漿、玉米糖漿、麥芽糖漿、澱粉糖漿等澱粉水解產品以及蜂蜜、純果汁、濃縮果汁等。但不包括完整的水果中天然存在的糖、奶類中的乳糖，以及糧薯類中的澱粉。大家都知道糖吃多了會得齲齒，而近些年的一系列證據表明，過多攝入含糖飲料還會增加2型糖尿病、肥胖、脂肪肝、痛風和血脂異常的發生風險。遊離糖攝入過多很容易導致總熱量過剩。

最近這些年我國糖尿病患病率不斷提高，公眾對於新增糖類，尤其是葡萄糖和蔗糖的攝入有了比較高的警惕，但是一不小心常常會被商家帶進了另一個坑——果糖。果糖是天然糖中最甜的糖類，比較少的用量就能有足夠的甜味。果糖的體內代謝途徑和葡萄糖不同，因此有糖友會發現吃了含果糖的食物，血糖不會升的那麼快，於是以為果糖是一種低升糖指數的食物。其實，一方面果糖有個致命弱點：不會引起胃飽食因子的分泌，不像其他的糖類會增加飽腹感，容易攝入過多。另一方面，由於果糖主要在肝臟代謝，只有一部分轉化為葡萄糖進入血液，因此對血糖影響較小。但是，不斷過量攝入果糖會引起肝臟脂代謝異常，還會消耗大量的三磷腺苷，釋放出嘌呤，最終使血尿酸升高誘發痛風。另外，果糖促使體內脂肪堆積、體重增加導致胰島素抵抗，成為代謝綜合徵的罪魁禍首。有最新研究發現，糖攝入過多還是導致癌症的重要原因。

健康人最多每天一瓶飲料

既然遊離糖有諸多壞處，如何才能加以控制呢？世界衛生組織建議，在整個生命歷程中減少遊離糖的攝入量，應該限制在每天總能量攝入的10%以下，最好不超過5%。而《中國居民膳食指南》推薦每日攝入新增糖不超過50克，最好少於25克。一般的瓶裝飲料，含糖量大多為8%～11%，因此一瓶容量為500毫升的飲料含糖量在40克～55克，甚至更高。而更加有隱蔽性的是各種看上去高大上的現制、現售飲料，如各種奶茶。對於健康者來說，每天喝1瓶或者1杯上述飲料，糖的攝入量就已經達到了可以攝入的上限水平，甚至超過上限。而對於已經患有各種代謝疾病的人來說，最有效的方法就是戒除這些飲品。

文：武漢協和醫院內分泌科主任 曾天舒

整理：塗曉晨

編輯：管仲瑤

稽核：曹政

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