爛掉的乳房，漿細胞乳腺炎

較為重視也進展較快，而

乳腺炎性疾病的研究卻相對滯後。

乳暈瘻管（Zuska病）、漿細胞性乳腺炎PDM（導管擴張症）、肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）是三種常見慢性乳腺炎。

乳暈瘻管（Zuska病）不是以腫塊為主，而是以炎症為主，所以不會與乳癌混淆。

肉芽腫性小葉性乳腺炎在腫塊沒有紅腫之前常疑為乳癌，破潰後誤為乳房結核或漿細胞性乳腺炎。而漿細胞性乳腺炎屬於瘤樣病變，也容易被誤診為乳腺癌。

乳腺腺泡和腺葉就像煤礦，是能源的生產地，製造乳汁的能源；大小導管系統就好比鐵路或公路，任務就是運輸乳汁。肉芽腫性小葉性乳腺炎與漿細胞性乳腺炎的區別，打個形象的比喻，“肉芽腫”好比是煤礦的瓦斯爆炸，是難以預測的礦難，深在地下幾百米，瞬間發生，難以救援，損失慘重；“漿乳”就像司空見慣的交通擁堵，是運輸道路上的一次事故。

慢性乳腺炎治療現狀

如果把“如何鑑別三種常見慢性乳腺炎”作為考題，90%的醫生可能都不及格！尤其肉芽腫性小葉性乳腺炎很多新醫生不知道，不會治，誤診率高達80%。很多地方的醫生說“我們這兒漿乳與肉芽腫不分”，病理報告明明是“肉芽腫”，出院診斷卻寫“漿乳”。對

這兩個病的認識存在嚴重混亂與分歧。

在權威性病理學上，乳暈瘻管、漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎分屬不同章節，完全不是一個病。

儘管慢性乳腺炎不是癌症不會致命，但也被稱為“不死的癌症”，因為給女人造成的痛苦不亞於乳腺癌，而誤診可能導致女人同樣失去乳房。

有多例曾被當結核病治療，長期住結核病醫院，更有甚者被誤診成乳腺癌，差點切掉整個乳房。

很多肉芽腫性小葉性乳腺炎患者曾被醫生建議過進行“單純性乳房切除手術”，因為對於乳房疾病來講，那是最直接、風險最少的治療方法，而且被列入醫療保險的報銷範圍。

杜玉堂教授認為：“治療漿乳、肉芽腫等乳腺疾病，是可以保留乳房的，即使切除了腺體也要保留乳頭乳暈，‘留得青山在不愁沒柴燒’，以後想鼓起來很容易。為漿乳或肉芽腫犧牲整個乳房是不值得的，

我不贊成做‘乳房單純切除術’。”

在三種常見慢性乳腺炎中我們為什麼針對肉芽腫性小葉性乳腺炎說這麼多？那是因為——

幾年前，肉芽腫性小葉性乳腺炎的發病率與乳腺癌的比例是1：25，人群中出現25個乳腺癌患者才會有一例肉芽腫性小葉性乳腺炎。但是，近年來它的發病率呈上升趨勢，雖然

發病原因不清楚，但是誘因很明確。

肉芽腫性小葉性乳腺炎的高發人群是經產婦，1～6歲嬰幼兒的媽媽。

這跟哺乳障礙有一定關係，比如哺乳時乳汁淤積，還有鈍性外傷，小孩的無意撞擊，踢一腳、頂一下，還有用力地按摩、強力吸吮等這些愛與性的“情傷”也可能誘發

與環境、飲食、水汙染密切相關。

兩位教授對治療過的病人做過統計（按病人發病時的居住地而不是籍貫），病人主要來自南方各省市，依次是寧波、深圳、上海、蘇州、福州、昆明、成都等城市，還有湖南、湖北的，而黑龍江、內蒙的病人很少。

這可能與環境、飲食習慣有關，沿海地區海鮮豐富；南方氣候偏熱，食物品種繁多；北方氣候寒冷，飲食單調，汙染源相對少。有患者明確指出是吃螃蟹、鱔魚等水產後發病，推斷可能與人工飼養新增激素不無關係。

據估算，在我國，15～47歲（多數在36歲以下）的女性中，平均每50人中就有一人患上肉芽腫性小葉性乳腺炎；

在南方城市中，平均20人中就有一人患上此病，

而且患者大多為機關人員、白領、高校教授等知識分子群體。她們平時大多工作壓力較大，精神長期處於緊張和焦慮的亞健康狀態。患病以後，其中一部分人要麼因為是敏感部位諱疾忌醫而耽誤了治療，要麼在家吃中藥保守治療，長期忍受著病痛。

藥源性誘發。

有一些肉芽腫性小葉性乳腺炎是藥源性的，如抑鬱症藥物、促排卵藥、緊急避孕藥等。

肉芽腫小葉性乳腺炎往往發病突然，乳房會出現紅腫破，甚至外形嚴重損毀，很難治癒。它給患者帶來的痛苦不亞於乳腺癌。由於臨床表現、影像學表現均缺乏特異性，且病因、病機尚不明確，在臨床上“肉芽腫”很容易被誤診為乳腺增生症，乳腺結核或乳腺癌，甚至令有些醫生束手無策。