服用降脂湯藥20天，感覺不適，抽血複查，藥物性肝損傷！

張師傅今年60歲，發現高血脂好幾年了，多次複查膽固醇偏高，低密度脂蛋白膽固醇一直在6-8mmol/L左右徘徊。

低密度脂蛋白膽固醇如果高出4.9mmol/L，就屬於高危人群。也就是說當我們的低密度脂蛋白膽固醇高出4.9mmol/L，即使沒有心腦血管疾病，即使沒有高血壓、糖尿病等疾病。也是高危人群，也容易發生心腦血管疾病，也應該把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L。

很早之前，醫生就建議張師傅開始服用“他汀藥物”，但張師傅聽人說“他汀”傷肝，不敢吃。於是張師傅開始控制飲食、堅持運動來控制膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

但是我們有心血管常識的人都知道，低密度脂蛋白膽固醇升高的主要原因是自身代謝，或者叫遺傳性的。

膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇受飲食的影響比較小，所以即使張師傅健康飲食了，但膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇仍高出正常值

，低密度脂蛋白仍在6mmol/L以上。

張師傅還是擔心“他汀藥物”會傷肝，所以還是不願吃“他汀藥物”。

7月份開始服用湯藥

後來張師傅聽人說，喝湯藥可以降血脂，沒有副作用，同時還能保護血管保護心臟。於是找到開湯藥的人，開方的人說，吃一個月就能降下來。

8月初複查肝功能損傷

張師傅，吃了20副湯藥，覺得食慾不佳，經常噁心，所以就去醫院複查了一下肝功能，結果發現轉氨酶高出了十幾倍：

谷丙轉氨酶829IU/L（正常參考值9-50IU/L），穀草轉氨酶414IU/L（正常參考值15-45IU/L）。

醫生診斷藥物性肝損傷，趕緊停了湯藥。

張師傅最擔心的事情發生了，但導致張師傅肝損傷的並不是“他汀藥物”，而是有人宣傳的沒有副作用的藥物，這讓張師傅非常懊悔，生氣，擔心，沮喪。

在隨後幾個月裡，張師傅拒絕吃任何藥物，一直擔心自己的肝臟變成永久性的損傷。

慶幸的是，一個月後張師傅複查肝功能轉氨酶已經恢復了正常，這可以說是不幸中的萬幸。

雖然肝功能恢復正常了，但低密度脂蛋白膽固醇還是很高，這個問題還得解決呀。否則過上幾年血管長了斑塊，到時候心血管狹窄，心腦血管疾病發生就更麻煩了。

10月份開始試著服用“他汀”

在張師傅自認為沒有辦法的情況下，終於說試著服用他汀，但他不敢吃全量他汀，而是選擇了半量他汀，也就是吃半天他汀。

每天吃藥非常擔心，總是害怕自己的肝臟再次出現問題。本應該1個月複查，張師傅在半個月的時候就複查一次，還好半個月複查肝功能正常。

11月複查肝功能和血脂

11月初張師傅服用半片他汀1個月，準時到醫院抽血化驗，

谷丙轉氨酶28IU/L（正常參考值9-50IU/L），穀草轉氨酶22IU/L（正常參考值15-45IU/L）。

肝功能正常，且血脂較前也有所下降，已經從7mmol/L降到了5。7mmol/L。但是因為張師傅服用的他汀藥量不足，所以低密度脂蛋白膽固醇還是沒有達標。

於是建議張師傅把他汀吃成1片，也就是全量的他汀藥物。

12月複查肝功能和血脂

12月初張師傅服用1片他汀1個月，準時到醫院抽血化驗，谷丙轉氨酶21IU/L（正常參考值9-50IU/L），穀草轉氨酶22IU/L（正常參考值15-45IU/L）。

肝功能正常，且血脂較前也有所下降，已經從5。7mmol/L降到了4。17mmol/L。也就是張師傅在服用全劑量的他汀情況下，低密度脂蛋白已經降到了他個人的最低值。

雖然是他個人的最低值，但並非理想水平，因為他的低密度脂蛋白膽固醇長期高於4。9mmol/L，所以得相辦法把他的低密度脂蛋白膽固醇降到2。6mmol/L以下。

所以，建議張師傅在他汀基礎上，加用依折麥布。

張師傅其實還是很擔心自己的肝臟問題，你看他又找人幫他查藥物的副作用了，結果發信息發錯了，發到了我這裡，^_^！

科普劃重點：

1、他汀不是什麼傷肝藥物

，他汀藥物是有潛在導致肝功能損傷的作用，但就和幾乎所有的藥物一樣，這只是“是藥三分毒”的一個體現。藥物的副作用只會發生在少數人身上，所以不要誇大他汀藥物的肝損傷作用。

2、做好監測，避免嚴重後果

，服用他汀期間，做好定期複查，在第1、3、6、12個月複查。及時發行，及時處理，他汀導致的肝損傷是一過性的，停藥後能夠恢復。最關鍵只是少數人才會有肝損傷。

3、他汀的藥物副作用

，會明確的，大大方方地寫在藥物說明書裡，這一點大家都能看到。醫生開他汀的時候，也會明確告訴患者，定期複查肝功能。這叫開啟窗戶說亮話，而不需要藏著掖著。

張師傅直到現在都不知道自己吃了什麼藥物，導致了自己的肝損傷！

因為他沒有藥方！

呵呵！......

（客觀記錄真實病例，不帶有太多所謂的觀點，相信大多數人都能看懂，至於少說噴子，你自己可以選擇自己的選擇，看病不會有人強求，就像7月份的張師傅。）

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心血管王醫生

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