慢性腎臟病與心血管疾病關係密切 需謹“腎”小“心”

新華網北京7月5日電（孫慧）據統計，我國擁有著數量龐大的慢性腎病和心血管疾病的人群。那麼，這兩種疾病之間是否有關聯？慢性腎病又對心血管有哪些方面的影響……近日，中國中醫科學院西苑醫院腎病科主任餘仁歡做客新華網健康大講堂，就相關話題進行了解析。餘仁歡表示，慢性腎臟病和心血管疾病之間關係密切，護腎保心是慢性腎臟病治療的重點，出現危險訊號需及早的進行干預和治療。

中國中醫科學院西苑醫院腎病科主任餘仁歡做客新華網

慢性腎病易引發心血管疾病 需警惕“危險訊號”

新華網：

慢性腎病和心血管疾病之間是否有關聯？

餘仁歡：

慢性腎臟病和心血管疾病之間關係密切。慢性腎臟病患者經常會出現，如心衰、心肌梗塞、猝死等心血管事件。同時，心血管疾病也可能會出現腎臟的問題，如有的患者出現心衰，由心臟供血不足影響腎臟缺血，造成腎臟的損傷，引起心腎綜合徵。所以慢性腎臟病可能引起慢性心血管疾病，慢性心血管疾病也可能引起慢性腎臟病。急性心血管疾病可能引起急性腎衰竭，反過來也是如此。所以兩者關係非常密切的。

臨床上，由慢性腎臟病引發心血管疾病的患者很多，腎臟疾病越嚴重，合併心血管疾病的比例就越高，所以把心血管疾病作為腎臟病的危險因素或導致腎臟疾病死亡的重要因素，很多腎臟病患者還沒有走到透析的程度可能就因心血管疾病死亡。對於慢性腎臟病患者來講，心血管疾病的防治非常重要。

新華網：

慢性腎病為什麼會更容易引發心血管疾病，慢性腎病又對心血管有哪些方面的影響？

餘仁歡：

腎臟病患者為什麼會出現心臟的問題，首先和腎臟疾病的發病機制有關。如早期的腎臟病患者，出現腎性高血壓，血壓升高後，心臟的負荷就會加重，患者會出現心肌肥厚。之後如果腎功能出現損傷，如出現了腎衰，腎衰可表現為腎性貧血，相應的心臟也會出現缺血，導致心肌損傷。第二，腎臟是重要的排毒器官，如果腎臟不能把毒素排出，心臟會受毒素影響，心肌因毒素損傷後，到心肌細胞，會使壽命等受到影響。此外，腎臟作為一個排水器官，透過排尿可以把體內的代謝產物排洩出去，如果腎臟出現排水的問題，出現水鈉瀦溜的情況，導致腎性浮腫，之後會產生心臟負荷重而出現心衰。第三，尿毒症患者會出現鈣磷代謝問題，導致冠脈鈣化，易引發心肌梗死。所以腎臟病出現心臟的問題，因素複雜，我們一直強調護腎保心，如何預防腎病患者出現心臟問題，也是醫生面臨的重要問題。

新華網：

慢性腎病合併心血管疾病應該如何進控制？是否有明顯的潛在危險訊號？

餘仁歡：

慢性腎臟病患者合併心血管疾病時，身體會有一些危險的訊號，需要及時進行檢查。如腎病患者，血壓高了會出現水腫，加重心臟負荷等情況。此外，腎病患者要經常做一些檢測，如電解質、酸中毒、高鉀等情況檢測，如果出現問題很容易導致心臟出錯，引發患者猝死，需要密切關注。

慢病腎病患者需要經常進行自我檢查，如測量血壓、心率的情況，日常的體檢也很重要。此外，查一些簡單的生化指標，血常規檢測等，都可以發現一些危險訊號。

心腎相連 護腎保心是治療慢性腎臟病的關鍵

新華網：

腎透析是不是也會容易引發或加重心血管疾病呢？

餘仁歡：

腎臟病患者到了終末期，要採取替代治療，腎臟病患者發展到尿毒症時期必須採取措施，透析治療是延緩患者生命的好方法。很多患者擔心，透析後是不是生命就要終結了，實際上大家要改變這種觀念。雖然透析治療對於腎病患者來說，也會面臨風險，可能出現心衰、心臟驟停等情況，但都是小機率事件，如果及時採取有效的防控措施，大部分患者是可以避免的。

什麼時機進行透析？需要根據患者病因、年齡等各方面因素來確定，所以最佳的透析時間還需要醫生進行綜合評定。

新華網：

慢性腎病是一個長期的治療過程，那麼伴隨的心血管疾病是否也是長期需要治療和控制？

餘仁歡：

關於腎臟病的治療，首先是怎麼樣延緩腎臟病的進展，有些腎臟病是可以治癒的，有些是慢性腎臟病，可能很難治癒。如果腎功能已經出現了問題，出現慢性腎功能不全的情況，那麼在治療方面，重點是在延緩腎功能進展。如果患者只是腎病綜合徵，採取措施，可能會完全痊癒，所以病人的病情不一樣，治療目標也是不一樣的。在治療方面還可以發揮中醫優勢，如健脾補腎或者宜氣養陰等方法，運用一些傳統的處方，如參芪地黃湯、冬蟲夏草類等，大家比較熟悉的冬蟲夏草用於治療慢性腎臟病，尤其在抗腎臟纖維化方面優勢凸顯。當前，人工的冬蟲夏草為患者帶來了便利，如金水寶等，在延緩腎臟病進展，主要是在抗腎臟纖維化上可以發揮一定的作用。

其次是如何減少慢性腎病患者的一些併發症，比如說心臟的併發症，高血壓、心衰、心臟缺血的問題。不只是關注腎臟出現的問題，還要關注心臟相關問題，不然很多病人還沒走到透析，就會出現意外，這是非常重要的一點。所以護腎保心是慢性腎臟病治療的重點。

防治慢性腎臟病需保持健康的生活方式 避免走入誤區

新華網：

除了治療以外，患者在基礎治療方面，如何更好地配合醫生的專業治療？

餘仁歡：

慢性腎臟病的治療不能單純靠藥物治療，因為大部分腎臟病還是和生活方式有關係。首先要調整飲食。有的患者非常喜歡吃肉，服用一些營養品等，其實這些可能會加重腎臟的負擔。還有些患者喜歡吃些鹹菜，高鹽飲食也會加重腎臟負擔，出現一些高血壓問題，所以飲食的調整非常重要。第一是要限鹽，第二是要控制蛋白的飲食。第三，儘量減少飲料、零食的攝入。

第二要適當運動，患者需要根據自身的病情選擇運動量。腎功能情況還可以，運動量可以多一點，到了慢性腎衰階段，運動量逐漸減少，但是還是要有適度的運動，以不勞累為主。

第三保持規律的作息時間很關鍵。中醫講子時之前入睡，對養生是比較好的。因此，調整生活方式對於腎臟病患者非常重要。

新華網：

在生活中，有沒有哪些容易被患者忽視的問題或誤區？

餘仁歡：

首先很多患者會認為得了腎臟病，可能這輩子就完了，非常悲觀，這是一個誤區，實際上部分腎臟病是可以治癒的，部分病人透過積極地干預治療，可以有很好的生活質量，延長壽命。第二個誤區是有些腎臟病患者害怕透析，透析就像做輪椅一樣，它是一個輔助的工具，幫助患者進行排毒，可以讓患者有很好的生活質量。第三在治療方面，有些人認為西醫好，有人認為中醫好，其實中醫和西醫都各有長處，不管是中醫的治療還是西醫的治療，一定是要有個體化的治療方法。

新華網：

請您就慢性腎病合併心血管疾病做一個總結，以及給一些關鍵性的建議？

餘仁歡：

第一，慢性腎臟病患者出現合併心血管疾病的機率非常大，要重視早期預防，如說出現了高血壓、貧血、水腫等情況，要及時進行處理。第二，慢性腎臟病合併心臟病，是我們導致慢性腎臟病死亡的一個重要的因素，出現情況以後，及時地進行糾正和治療，這個也是我們要特別關注的。另外腎臟有問題的時候，我們要關注心臟的問題，反過來心臟如出現了冠心病、心衰後，要經常做一些心臟檢查，也注意要關注腎臟的檢查。關注兩者之間的相互的關係，進行及早的進行干預和治療很重要。

【糾錯】

【責任編輯：宮曉倩 】

本文來源：新華網