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通氣活血,妙用這幾味藥,疏肝活血、健脾祛溼,以一當十,通血脈
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今天的這篇文章,我想跟大家聊一聊通氣血這個問題。
之前的文章我們說了很多關於補氣血的方法,很少有專門說過通氣血這個事情。
所以與補氣血不一樣,補氣血是因為氣血的虛弱,而通氣血則是因為氣血不通,體內瘀堵。
好了,我們直奔主題,我給你說個典型的醫案故事。你看完,就能清楚地明白是怎麼回事。
我有一個朋友,我們都叫他大頭,
55
歲。
有一次,我們一起出去玩,他就跟我說,他有頭暈的事情,大概有好幾年了,一直這樣,尤其是最近暈
得
更加嚴重。
於是就想著正好讓我給看看。
因為我是中醫,我身邊的朋友沒少受益,有個啥不舒服,就找我問問。
像這種,出來玩還得看診的情況,已經不稀奇了。
刻診:脈象弦細,舌苔薄白,舌下的脈絡,青紫而粗大。舌質偏紫暗。頭脹、還有頭痛、腦袋暈暈乎乎不清爽。血壓
150/110
。
高血壓的問題患者早就發現了,好幾年了,每天都用降壓藥,但是近一年了,吃藥也勉強維持,已經沒有剛開始用藥有效果了。
我這朋友自己說,腳踝經常腫脹,還有大便溏稀的情況、食慾差、情緒煩躁不安、四肢痠軟、心慌心悸、睡眠質量差。
他感覺自己滿身是病,感覺全身都不舒服,每次想到這裡,總會情緒崩潰。
情況大概瞭解清楚之後,我就給他一個配伍——
當歸、白朮、芍藥、茯苓各、川芎、澤瀉、代赭石。上述藥材,煎水喝。
結果怎麼樣呢?我這朋友用了
6
劑,頭脹、還有頭痛、腦袋暈暈乎乎的情況已經好轉很多。原方不變,再投
6
劑,大頭進一步好轉,血壓也得到了控制,
138/86
,這時候,我讓他停下了湯藥,用六味地黃丸善後。
這就是醫案的經過,那這其中的道理是什麼呢?
一個滿身是病的患者,為什麼幾
副藥
就能給她調治好了,這是為什麼?
其實我這個朋友明顯有兩個問題,一是血瘀,一個是溼。
從哪裡能看出來?患者舌色紫暗,舌下靜脈青紫而粗大,這明顯是體內有瘀堵。
下肢浮腫、大便溏稀、脈細,這明顯是脾虛溼盛。
痰溼阻滯,
氣血淤堵
,一身血流執行不暢,但是為了保證臟器的正常運轉,只能使勁透過,這就導致了血壓升高。
好,他的問題找到了,那如果想要把血壓降下來,就只能透過活血化瘀、去除溼濁。只有把這個結打開了,才能改善目前的狀況。
那該如何開啟這個結呢?我們想一下,形成這個局面的真正原因是什麼?
當然是肝血虛滯。
我們都知道,肝主藏血,主疏洩。患者的肝血不足,就像小溪裡的水流小了,就會沉澱很多髒東西,形成淤泥,那血管的血不足了,加上肝鬱氣滯,那也會導致血流不通暢,形成
瘀血
。
中醫學認為肝臟具有疏洩的功能,能夠條暢人體的氣機,調暢人的情志,使人體保持身心健康。肝臟
“
喜條達而惡抑鬱
”
。
如肝主疏洩功能正常,則人體氣機條暢,氣血執行正常,人心情舒暢,身心健康。而如若肝氣疏洩不及,則會導致肝氣鬱結,
導致人頭脹痛、眩暈。
上面患者的頭暈頭痛,就是這麼來的。
由於肝主藏血,有調節體內血量的作用,肝臟所藏的血液,經由心臟輸送到全身各處,維持五臟的正常活動。如
肝血、心血不足,往往互相影響,表現為心慌,心悸,面色不華,頭暈目眩,失眠多夢
等。
中醫認為,肝屬木,脾屬土,肝與脾之間存在著
“
木克土
”
的關係,
肝臟失常容易制約脾胃運化功能,常常體現在消化功能上
。
由於肝主疏洩,透過調節氣機與膽汁的分泌,可以直接影響消化,影響脾胃運化食物的功能,
如
肝脾不和則容易出現胸脅脹滿、胃痛胃脹、食慾不振、腹脹便溏、陣發性的腹痛腹瀉
等。
你看,上面這麼多問題原來都是因為肝呀。好,現在我們就能明確的知道如何調理了。
那就是疏肝補血、健脾祛溼、活血化瘀。看起來有點難,但是上面這個配伍就能很好地解決。
我們再來看一眼這個配伍:
當歸、白朮、芍藥、茯苓各、川芎、澤瀉、代赭石。
這個配伍,專業的朋友可能有點眼熟,其實,去掉代赭石當歸芍藥散。
當歸芍藥散,就是我要給你說的通氣血的方法。
《金匱要略。婦人雜病》第17條:婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。
它是如何通氣血的呢?
肝脾不調,
氣血淤堵
。用當歸芍藥散調肝養血,健脾利溼。
用芍藥多他藥數倍以瀉肝木,利陰塞,以予芎、歸補血止痛;
又佐茯苓滲溼以降於小便也;
白朮益脾燥溼,茯、澤行其所積,從小便出。
這就符合我們上面的訴求,疏肝補血、健脾祛溼、活血化瘀,這樣體內氣血通暢,患者的血壓自然就降了。
我們醫案當中還額外加了代赭石。
這味藥平肝潛陽、重鎮降逆,主治肝陽上亢、頭暈目眩、呃逆。
當歸芍藥散兩次見於《金匱要略》,一見於《婦人妊娠病篇》,一見於《婦人雜病篇》。
具有調和肝脾、活血利溼之效。肝脾同治,但以治肝為主;亦為氣血同治,但以治血為主。
其實這個配伍用於治療性情不好,急躁易怒,食慾不振,同時愛拉稀便溏、帶下清,有的還伴隨浮腫,舌淡苔白膩,脈弦細。
另外還可以調理月經、痛經、不孕、閉經、子宮炎、附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、更年期綜合徵等婦科疾病,還可用於治療腸梗阻、痛風、心衰水腫、腎病水腫、腦外傷後
綜合徵
(
眩暈
)
、腦血栓形成、冠心病、心絞痛、坐骨神經痛。
《藥鑑》謂:“病無常形,醫無常方,藥無常品,惟在人之善學善用耳。
所以,當歸芍藥散,作為一張經典的,調和疏通氣血的方子,作用還是比較大的。作為中醫從業患者和中醫愛好者,務必要認真學習、仔細領會。我作為中醫,可能也只是領會到了皮毛。建議大家認真學習、領悟和借鑑。
好了,今天我就說這些了。
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