康健園｜面板問題太“猖狂”，年輕人“社交恐慌”怎麼破

“手臂上的皮疹不僅滲水還破裂，簡直是‘體無完膚’。”“因為特別癢，半夜睡覺翻來覆去都在撓面板。”“特別敏感和自卑，不敢穿裙子，也不想做需要與人有交流接觸的工作。”這是有著近20年特應性皮炎病史的患者小依所感受到的日常痛苦。從初中開始，特應性皮炎給小依的社交生活造成障礙、朋友圈告急，本該絢爛的青春和生活蒙上了陰霾。

青壯年患者多有“社交恐慌”

上海市第十人民醫院面板科顧軍教授介紹，瘙癢和皮疹是特應性皮炎的兩大典型症狀，尤其瘙癢對患者生活質量的影響更大。特應性皮炎的皮疹和普通溼疹在臨床表現上相似，但也有自身特點，比如在嬰兒期表現為“奶癬”，對於兒童，皮疹可能表現在四肢軀幹的身側，包括泛發性神經皮炎就是屬於這一種。特應性皮炎還有一項特點是具有遺傳傾向。

成年人和青少年的皮疹主要發生在肘窩、膕窩、頸前等部位，也會發生在軀幹、四肢、面部和手部等外露可見部位。有資料統計，有71。2%的患者曾因皮損遭受過歧視，有嚴重的社交恐懼和容貌焦慮；50%以上的青少年患者自信度降低、害怕社交甚至產生抑鬱。

國內特應性皮炎成人患者佔總人群的5%左右，也就是大概8000萬患者，主要的原因除了患者本身的遺傳因素以外，還有外界環境因素過敏源的增加，包括微生物和某些工業原料。特應性皮炎的發病率隨著工業化程度的增高而不斷增加的，故而特應性皮炎的患病率在過去十幾年內明顯上升。

中重度患者亟待創新藥提高生活質量

面板作為人體的第一道防線，是社會交往的“門面擔當”，但特應性皮炎引發的皮疹往往表現在人體外露部位，容易使患者產生悲觀、自卑等負面情緒。周圍人也會因為患者的皮疹狀況以及反覆撓抓，誤解他們患有傳染性面板病，避之唯恐不及。以小依為代表的特應性皮炎中重度患者群體亟待創新藥物的獲批上市。

《中國特應性皮炎診療指南（2020版）》指出，傳統的治療手段包括外用藥、紫外線療法、免疫抑制劑和激素。近年來，隨著生物製劑的問世，特應性皮炎治療開始邁向創新靶向治療的新階段。上海市面板病醫院史玉玲教授表示，輕中度患者透過外用軟膏可緩解病情，控制進展，無需進一步治療。但對於病情更為嚴重的中重度患者尤其需要系統治療，而現有的生物製劑仍未能很好地滿足患者的治療需求，尤其在外露部位的皮疹清除和緩解瘙癢方面仍有提升空間。

倡導創新靶向的“廣譜治療”

上海市交通大學醫學院附屬瑞金醫院面板科主任潘萌教授表示，特應性皮炎是一種炎症性疾病，其發病機制較為複雜，涉及到一系列炎症細胞因子和多條訊號通路的共同作用。隨著研究不斷深入，科學家發現抑制JAK1能夠更廣泛地阻斷炎症的發生，它不同於既往生物製劑對細胞因子“點對點”的阻斷，而是對與特應性皮炎相關的炎症細胞因子和多條訊號通路進行“全面”阻斷，因此更有效改善炎症。烏帕替尼正是針對JAK1“量體定製”的創新靶向藥，適用於對其他系統治療（如激素或生物製劑）應答不佳或不適宜上述治療的成人和12歲及以上青少年的難治性、中重度特應性皮炎患者，也是目前國內唯一獲批可用於治療青少年特應性皮炎患者的口服JAK1抑制劑。臨床研究中，有很多患者在第八週的時候就可以達到EASI（溼疹面積及嚴重程度評分）75或者EASI 90，在第20周的時候達到EASI 100的患者的比例要比對照組高得多。除了皮疹的清除以外，它還對瘙癢症狀的改善也非常明顯。

除了免疫因素以外，特應性皮炎的發病還有很多機制，包括面板屏障功能的障礙、表皮微生物菌群失調等，實際上，無論處於哪個年齡段，特應性皮炎最基礎的治療就是全身保溼、潤膚保護。洗澡後全身潤膚是一項基礎治療，同時要避免搔抓，穿著全棉寬鬆的內衣，不要貼身穿著化纖衣物。

另外，堅持健康的規律的生活方式，保持良好愉悅的心情，這些都是特應性皮炎患者除了用藥物治療以外的非常基礎的治療手段。

（潘嘉毅）

【來源：新民晚報】

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