下頜腫脹如雞蛋，成釉細胞瘤手術切除效果好

專家簡介：季彤，教授，主任醫師，博士研究生導師，現就職於上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔頜面頭頸腫瘤科，行政副主任。擅長頭頸部肉瘤的診治、口腔頜面-頭頸腫瘤的外科治療與頭頸顯微外科功能性重建。

專家簡介：曹巍，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，口腔頜面頭頸腫瘤科專家、副主任醫師，副研究員，碩士生導師，主要研究方向為口腔癌的臨床和基礎研究。擅長頭頸部肉瘤的診治、口腔頜面部腫瘤診治和缺損修復。

病例介紹：

牙齒隱隱作痛，能熬就熬吧。1年前33歲的蔣先生感到左下頜輕微牙痛，由於不影響生活，也沒放在心上。半年前他的左頜部逐漸腫脹，還有點疼，誤以為長智齒，自己吃了幾天消炎藥治療。

但誰知道腫的地方越來越大，一直到現在像雞蛋似的。蔣先生意識到問題嚴重性，便趕緊前往醫院就診。CT檢查結果，頜骨被病變“吃掉”了一大半，裡面空了一個“大窟窿”，也就是說，他左側下頜骨體存在大範圍的骨質破壞。

經醫生診斷，蔣先生患得是“下頜成釉細胞瘤”。什麼是細胞瘤？如何治療呢？

成釉

1、什麼是成釉細胞瘤？

成釉細胞瘤是一種常見的牙源性腫瘤。主要來源於頜骨內牙源性上皮殘餘所導致的頜骨中心性腫瘤，由於瘤細胞的形態與牙胚中的成釉細胞相似，故稱為成釉細胞瘤。

2、成釉細胞瘤是癌症嗎？

頜骨成釉細胞瘤被歸為是一種良性腫瘤，很少發生惡變或者轉移，但由於它具有區域性浸潤性生長的特點，故實際上屬於臨界瘤，即惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤。原發性惡性頜骨成釉細胞瘤或頜骨成釉細胞瘤惡變極為少見。

界於

3、成釉細胞瘤臨床表現？

（1）成釉細胞瘤多見於青壯年（20～30歲），男女發病無差異，一般好發於下頜骨的磨牙區和升支部（佔70％以上）。

（2）成釉細胞瘤生長緩慢，病程較長，早期無自覺症狀，後期由於腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆，顏面出現畸形，可影響咀嚼、語言等功能。

（3） 當腫瘤侵犯牙槽骨時，可使牙齒移位、鬆動甚至脫落。

4、成釉細胞瘤如何治療？

手術是治療成釉細胞瘤的唯一有效方法。成釉細胞瘤雖屬良性腫瘤，但呈區域性浸潤性生長，單純行瘤體刮除術容易復發，反覆發作可發生惡變。因此手術原則是將腫瘤和腫瘤外至少0。5cm左右的骨質同時切除，根據缺損大小同時行骨移植以恢復面部外形和咀嚼功能。

5、成釉細胞瘤術後修復難不難？如何修復？

成釉細胞瘤手術切除病變的下頜骨，然而切除簡單，修復難。下頜骨的修復難點在於：

（1）頜骨的修復重建對咬合功能恢復要求較高，手術中對位稍有偏差即可出現咬合問題，導致患者術後無法正常吃飯生活。

（2）頜骨具有複雜的結構和曲面形態，與周圍結構鄰接關係複雜，恢復這些個性化特徵增加了術式難度；

（3）頜骨位於面部重要的位置，不像身體其他的部位可以衣物遮蓋，修復重建時候美學方面需要特別重視。

（4）口腔環境是有菌環境，不利於頜骨重建術後癒合。

成釉細胞瘤術後缺損，多數患者可自體骨移植修復，優點是修復能力比較強，將來能跟剩餘的骨頭長成一體，同時為以後再鑲牙、種牙提供了便利條件。

釆用

對於缺損在5釐米以下的下頜骨，可以使用不帶血管的髂骨修復，不帶血管的髂骨修復方法簡單，手術創傷小。但不帶血管的髂骨抗感染能力低，手術後相對容易感染。如缺損的下頜骨長度在5釐米和8釐米之間，要使用帶血管的髂骨，大於8釐米以上，目前以帶血管的腓骨修復重建為主。

曹巍，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，口腔頜面頭頸腫瘤科專家、副主任醫師，副研究員，碩士生導師，主要研究方向為口腔癌的臨床和基礎研究。

擅長：頭頸部肉瘤的診治、口腔頜面部腫瘤診治和缺損修復。

擔任職務

上海口腔醫學會口腔頜面-頭頸腫瘤醫學專委會 青年委員

中國臨床腫瘤學會頭頸腫瘤專業委員會 委員

國際口腔頜面外科協會（ICOMS） Member

國際牙科研究協會（IADR） Member

全國衛生產業企業管理協會精準醫療分會 理事

上海市級醫院肉瘤臨床診治中心分中心 秘書

全國衛生產業企業管理協會精準醫療分會腫瘤診斷專委會 副秘書長

中國臨床腫瘤學會（CSCO） 頭頸腫瘤專委會 委員

美國癌症研究協會（AACR） Member

學術科研

近5年以第一負責人承擔科研專案5項，其中國家自然基金3項。近5年以第一或通訊發表SCI論文15篇，總影響因子40。08。申請專利5項，其中授權2項（發明1項，實用1項）。

曾獲2012年上海市優秀博士學位論文，2013年度教育部高等學校科學研究優秀成果獎（科學技術）科技進步二等獎（第九完成人），2015年度教育部高等學校科學研究優秀成果獎（科學技術）自然科學二等獎（第六完成人），2015年度中華醫學科技獎貳等獎（第六完成人）。2013年九院第六屆優秀青年骨幹培養計劃，2017年上海交通大學醫學院“優秀青年培育計劃”培訓班優秀學員，2017年上海交通大學醫學院“九龍醫學優秀青年人才獎”，2017年上海交通大學晨星-優秀青年學者獎勵計劃 （晨星-講師），2017年CSCO“35 under 35最具潛力青年腫瘤醫生”全國100強，2018年入選上海市高水平地方高校建設協同創新團隊成員，2018年入選海南省高層次人才專案。