雙相障礙：孩子為什麼會出現暴食？父母需要知道的原因

隨著女心理師的播出，人們接觸並瞭解到了一些常見的心理障礙，其中蔣靜可能給大家留下了深刻的印象。母親對蔣靜高期待嚴要求，蔣靜長期都生活在母親的數落之中，內心十分壓抑，只能透過暴飲暴食來緩解自己的壓力。但為了保持身材，緩解暴食的內疚感，蔣靜在每次暴食後會透過嘔吐等方式來清除食物。有人說蔣靜暴飲暴食，是暴食症。也有人認為蔣靜的暴食伴有嘔吐行為，應該是貪食症，到底哪個是正確的？

事實上，蔣靜的行為屬於進食障礙中的貪食症，通常與厭食症一同被大家提及，也常與暴食障礙相混淆。

貪食症群體會在固定的時間內大量進食（比如在某一時段2小時內），進食量超過了大部分人的平均水平，發作時感到無法控制自己的進食行為。但為了防止體重增加，他們會反覆出現補償行為，如自我引吐、節食以及過度運動。這類人群的暴食和不恰當的補償行為一般會同時出現，且出現頻率維持在 3個月內平均每週至少 1 次。

與貪食症不同，厭食症群體會出現因限制能量的攝取而導致顯著的低體重。即使該類群體已經是出現明顯的體重下降，但仍非常害怕體重增加或變胖，或者仍然認為自己太胖了，可能會有持續的減重行為。他們會將體重或體型與自我評價相關聯，認為是肥胖導致自己被人討厭和拒絕，甚至自己也討厭自己。

還有一類常見的進食障礙即為暴食障礙，俗稱暴食症，暴食障礙群體雖然也會存在反覆的暴食行為，且發作時感到無法控制進食，但該類群體的暴食發作會表現出如下特點：進食速度比正常情況快。一直進食直到胃部不適才停止。即使不感到飢餓，仍然大量進食。躲避人群進食，因為進食過多感到羞愧。進食之後感到愧疚和討厭自己。暴食頻率在3個月內至少每週1次。

大家可能覺得這些行為在蔣靜身上都存在，為什麼她不是暴食症而是貪食症呢？最重要的一點在於，與貪食症不同，暴食症不會出現持續的不恰當的代償行為。蔣靜在每次暴食後，會採取嘔吐等方式清除食物，所以，蔣靜實際上是貪食症，而非所謂的暴食症。

但不論是哪一種進食障礙，都會給個體的身體造成嚴重的負面影響，更會出現抑鬱的症狀，例如抑鬱心境、社交退縮、易激惹、失眠等。

諸多因素都會導致進食障礙，劇中蔣靜出現貪食症的主要原因是家庭因素造成的創傷記憶。母女關係緊張、溝通不順暢，母親對女兒的要求很高，以愛之名控制和安排孩子的生活，卻忽視了女兒的心理和情感需求，對其缺乏及時的迴應、必要的溫暖和接納。此外，蔣靜和母親之間的關係十分纏結，母親和女兒的角色混亂、界限不清，正如蔣靜所說，我覺得自己不只是你女兒，我還像你的丈夫一樣，跟著你一起困在這個家裡面。在這樣功能失調的家庭環境中，孩子的心理發展受到阻礙，出現創傷記憶，無法養成有效地應對困難和危機的能力，最終出現心理障礙。

事實上，除了家庭因素，進食障礙也受到我們家族內部遺傳及生理因素的影響。不論是厭食症還是貪食症，低自尊和完美主義是兩個最重要的個人特徵。進食障礙群體往往自我價值感低，害怕胖，或是怕被別人說自己胖而開始異常進食。其中厭食症來訪者對瘦有著極致的追求，會透過嚴格控制進食、降低體重來獲得滿足感。而貪食症來訪者則透過暴飲暴食進行情緒宣洩，之後又因為體重焦慮和內疚感而嘔吐、清除食物。但目前對於暴食症的瞭解較少，一般認為其與身體脂肪、體重和心理症狀的增加有關，在青少年和大學生中都很常見。

此外，社會大環境也是引起當下進食障礙患病率增加的一個重要因素。當下的社會環境推崇瘦文化，以瘦為美，先前的反手摸肚臍等秀身材的玩法更是流行一時。在此種文化氛圍之下，年輕的群體越來越關注自身的身材狀況，過分注重體型體重，盲目攀比身材，這些都可能會誘發進食障礙。一些特定的職業，如模特、精英運動員等，對身材要求嚴格，這類群體發生進食障礙的可能性會更大。

目前，進食障礙的治療包括藥物治療和心理干預兩大類，厭食症可能會輔以營養治療，以恢復體重。而暴食障礙則會輔以運動治療，引導體重過高的來訪者合理運動來保持體重在正常範圍內。總體來說，對於進食障礙的心理干預包括記憶重組，家庭治療、認知行為療法、人際關係療法等。其中，家庭療法主要透過減少父母的消極教養方式、促進家庭關係和諧、構建良性的親子互動模式達到治療目標。認知行為療法主要透過改變來訪者對食物、體形、體質的不合理信念來改善異常進食行為。人際行為療法則著重問題解決和社交技能訓練，其基本假設是，進食障礙相關症狀的發展和維持是在社交和人際關係情境中發生的，透過改變與人際問題相關的負面情緒體驗就能夠緩解進食症狀。

以上的療法主要針對意識層面的錯誤認知進行的，來訪者經常會出現反覆發作的問題，透過我們在記憶重組方面多年的干預經驗，需要對隱藏在深度潛意識層面的創傷記憶進行重組，才有可能讓來訪者真正的獲得康復。

進食障礙種類較多，成因複雜，需要個人、家庭和社會等多方面的合力。當我們無法改變外界環境時，可以先從自己開始改變，放下對體型的焦慮，提升對內心的修煉，保持合理的飲食，堅持恰當的鍛鍊，讓自己吃得健康，吃得開心。

美不應被界定，更不是標準式，美應當是每個人特有的特質。從某種程度上來說，人人皆有可贊為美之處。