患癌之前有預兆，瞭解癌前病變，將癌症及早扼殺於搖籃之中

作者：淼淼

之前在臨床的時候經常會有患者拿著體檢報告單來諮詢：

“醫生，報告單上說我有乳腺囊性增生，我在網上查了一下這個屬於癌前病變，我是不是要得癌症了啊？

我用不用切乳房啊？”隨著現在生活水平的提高，人們越來越重視自身的將康問題，同樣由於各種腫瘤早篩的開展，很多人會在體檢或者早篩時發現自己身體有一些“小異常”。其中疑惑最大的，也可以說最糾結的就是

被查出有“癌前病變”

。

那麼到底什麼是癌前病變呢？

這就要從惡性腫瘤的形成說起了。

惡性腫瘤的形成往往要經歷一個漫長的演變過程，在發生發展過程中包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。在惡性腫瘤充分形成之前，人體內某處正常的區域性組織必定有一些形態改變，作為前驅表現，由輕到重，遂步積累，終於發展成具有明顯的惡性特徵的腫瘤表現。

這種發生於惡性腫瘤之前的區域性組織形態異常,但又不足以診斷為惡性腫瘤的病理變化,病理學上稱為癌的前驅表現，臨床上習慣稱 為"癌前病變"。

儘管癌前病變作為惡性腫瘤發生前的一個特殊階段，但需要注意的是，並非所有癌前病變都會變成惡性腫瘤。

癌前病變本身並非惡性，

這種病變在某些因素作用下，很容易變為癌或肉瘤

（有上皮組織演變而來的惡性腫瘤稱之為癌，而由間葉組織演變而來的惡性腫瘤臨床上稱之為肉瘤）

，如宮頸

（或其他部位）

鱗狀上皮中-重度不典型增生，如果不加以適當的治療，10年後大約1/3 的患者要發展為鱗狀細胞癌。

癌前病變的組織學型別繁多，不同器官或不同部位，其癌前病變型別不同。其組織學型別不同，癌變的機率也不相同，就拿乳腺囊性增生症來說，癌變的機率要較正常人群高出3 -4 倍。也正是因此，

乳腺囊性增生症要根據患者情況、增生程度給予密切的隨診或適度的治療。

嚴格地說癌前病變與癌前疾病不同，前者尚末構成一種獨立疾病

（如鱗狀上皮不典型增生）

，而後者已經構成一種獨立的疾病

（如潰瘍病等）

，但兩者均有相似的臨床意義。

常見的癌前病變有：

①

胃腸道病變

（慢性萎縮性胃炎、不典型增生和胃黏膜腸上皮化生），其中對胃腸息肉尤其是家族性息肉病和多發息肉必須重視；

②

乳腺囊性增生

又被稱為 “纖維囊性乳腺病”，表現為乳腺內多個大小不等的結節，伴有壓痛，大部分發生在絕經前，若不積極治療，約20%可演變為乳腺瘤；

③

色痣

，短時間內迅速增大、顏色變深、脫毛或周圍出現形似衛星狀的小點，局部發癢、疼痛等，可能是惡變的先兆；

④

黏膜白斑

，是一種最常見的癌前病變，一般在唇、舌、子宮頸、外陰部都會發生，最初大多數是白色的光滑的質地較軟的斑塊，手摸時沒什麼感覺，以後發展成為突出黏膜表面的白色或灰色斑點，觸控有粗糙感，最後表面發生潰病，基底部變厚變硬；

⑤

經久不愈的潰瘍、疤痕和瘻管

，特別是小腿上的慢性潰瘍，外傷性和化學損傷性的潰病，大面積燒傷、燙傷和凍傷後的疤痕，長期存在的骨髓炎和結核性瘻管等，都有癌變的可能。

除了上述這些，像慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、慢性膽囊炎合併膽石症、結節性肝硬化、子宮內膜和支氣管黏膜等處上皮非典型增生等也同樣屬於癌前病變。

不過，面對癌前病變，我們完全不必過於緊張，也無須杯弓蛇影，草木皆兵，自己把自己嚇得不輕，只要以一個積極的態度面對癌前病變，是不必過於憂慮的。

以胃腸息肉為例，界定癌前病變首先要判斷息肉的病理型別，如果是炎症性息肉或是腺瘤樣增生，大可不必緊張

，但如果屬於腺瘤性息肉，則有往惡性腫瘤方向發展的可能，臨床上應該積極干預治療。

至於其他的常見癌前病交如萎縮性胃炎、宮頸糜爛、潰瘍等，這些疾病雖都可能與瘤症相關，但它們從普通疾病發展到癌前狀態，再演化成癌前病變，卻有相當長的一段距離，而且也並能百分百肯定會發展成惡性腫瘤。

關於癌前病變，如果能在早期予以重視加以治療還是可以將癌症的發生扼殺於搖籃之中的。

像萎縮性胃炎，規律飲食、戒菸戒酒、少吃醃製食品以及辛辣刺激性食物是有效的干預方案。

與此同時，根除幽門螺桿菌可以明顯降低胃癌發生風險，如果在胃黏膜萎縮/腸化生髮生之前根除，則可獲得更好效果。

而像色痣類癌前病變，痣細胞再生、複製能力強，如果受了刺激，導致基因突變，就可能發展成惡性黑素瘤。這種黑素瘤容易轉移，且惡化速度快，通常發現時已是晚期。

因此一般足底、手掌、皮帶反覆擠壓摩擦區域的痣，或者是不對稱，邊緣不清，顏色不均，

直徑大於6mm

（手掌、足底、指甲、趾甲的痣大於3mm）

，大小、形狀、顏色發生了變化的痣，

建議儘早手術切除

。

癌症固然是可怕的，但癌前病變卻是可以控制的，在經過正規治療，如手術、消炎、遠離不良刺激後，癌前病變即可以在通往癌症的道路上及時“剎車”。因此，

對於癌前病變，我們既要重視，但也不用過度焦慮，保持一個冷靜平和的心態，及時治療，定期觀察即可。

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