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別把腎拖到“中毒”才重視每年需做相關檢查
尿蛋白增高怎麼辦
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我國流性病學調查顯示,慢性腎臟病患病率已高達10。8%,而知曉率僅為12。5%,治療率更是不足8%。
每年3月的第二個星期四是“世界腎臟日”,今年3月10日是第17個“世界腎臟日”,主題為“人人關注腎健康——吾愛吾腎、知識強腎”。
慢性腎臟病分為5期,到第5期也就是終末期時,幾乎完全喪失腎功能,要靠透析或腎移植治療。聽著十分可怕,但只要做好早期防治工作,發展到尿毒症是可以避免的。
年輕患者比例逐年增高
不少過去被認為是老年人才有的疾病,現在也“盯”上了年輕人,其中就包括慢性腎臟病。
溫州市人民醫院腎內科主任、主任醫師董芍芍告訴記者,年輕的慢性腎臟病患者在逐年增加,尤其是近5年,增幅更為明顯。可能與年輕人也開始注重體檢有關,在門診中,年輕群體佔比達到30%左右,大多數為尿檢異常,如血尿、尿蛋白等。但也有不少從未體檢,一過來就已經是終末期的,需要透析治療。
一想到今後需要終身靠透析來維持生命,24歲的小張便陷入深深的自責中難以自拔。“我還年輕啊,我以後該怎麼辦?如果能早一點關注自己的病情,就不會拖到今天這個地步。”小張是因為有一天早上起床,突然眼睛看不見,才趕忙就醫的。到了眼科,一查眼底發現有出血,再一測血壓,竟然高達200/130mmHg。眼科醫生讓小張趕緊去腎內科就診,經過各項檢查發現,小張的血肌酐高達1000μmoI/L,差不多是正常人的十幾倍。同時,腎臟B超提示雙腎臟萎縮,已經是慢性腎臟病5期,也就是發展到了尿毒症。
“該患者一直有反覆的頭痛,也知道自己是高血壓,但從未重視,也從未正規診治,最終,惡性高血壓引起了眼底出血,這才發現已重度腎損害。”董芍芍惋惜地說,他如果在得知自己高血壓的時候就積極就診,一切都還來得及,是他自己把疾病拖到了不可逆轉的程度。
20多歲的患者,在董芍芍這裡還不是最年輕的。她曾接診過一名18歲的女性患者,當時是從婦產科轉過來的,這個姑娘面色蒼白,血紅蛋白僅40g/L,血肌酐高達1000μmoI/L,也是一名慢性腎臟病終末期患者,後給予了腹膜透析治療。
董芍芍介紹,在慢性腎臟疾病中,IgA腎病是我國最常見的一種腎小球腎炎,也是導致我國中青年尿毒症最常見的病因。據統計,IgA腎病首診時患者年齡30-40歲,其中25-44歲患者佔全部患者的一半以上。而大多數患者進展至終末期腎病時仍相對年輕。
這些人群都應引起重視
據瞭解,糖尿病、高血壓成為老年人群慢性腎臟病最常見的高危因素。年輕人常見病因則是慢性腎炎、自身免疫性疾病以及遺傳性腎炎。
小鄭因為常常出現踝關節紅腫,就診檢查,血尿酸超過500μmol/L,診斷為痛風,後在腎內科被查出尿蛋白2+,並且有鏡下血尿,考慮是腎炎,行腎穿刺活檢術後,小鄭被確診為IgA腎病,治療後病情好轉。高尿酸血癥可繼發於慢性腎臟病和IgA腎病,而其也可導致腎損害,因此,高尿酸血癥,也一定別忘了查尿常規和腎功能。
26歲的小美,懷孕3個月,正在全家都為此事開心不已之時,小美在常規產檢時卻被發現大量蛋白尿、鏡下血尿以及腎功能異常。之後,其腎功能逐步惡化,不得不終止妊娠。原來,小美在年幼時曾得過過敏性紫癜,紫癜性腎炎治好後從未複查,而這為後來的腎功能損傷種下了惡果。
另外,近幾年,隨著體檢的普及和醫生的關注,董芍芍發現,遺傳性腎病的診出率有所升高。32歲的小蔣,因體檢發現蛋白尿、血尿、輕度腎功能不全來就診。腎活檢病理提示遺傳性腎病Alport綜合徵,經過仔細詢問,董芍芍發現小蔣有明顯的聽力下降,並且家族裡有兩名尿毒症患者。後進行基因檢測,小蔣被確診為Alport綜合徵。董芍芍提醒,有慢性腎病家族史的,一定要引起重視,記得進行尿常規、腎功能以及腎臟B超篩查。
“腎功能損害的原因十分複雜,除了上述遺傳、疾病等原因,環境、飲食因素也愈發突顯,尤其在年輕人身上,工作壓力大、生活節奏快,他們頻繁熬夜,缺乏鍛鍊,經常吃快餐、外賣,這些也是導致腎臟病的重要誘因。”董芍芍說,年輕人拼事業是好事,但千萬不要因為不良的生活、工作狀態,把自己的腎臟折騰得“負擔不起”。
有症狀時通常已到中期
北京大學腎臟病研究所的一項流行病學調查顯示,2017年,我國慢性腎臟病知曉率為12。5%,也就是說,每100個慢性腎病的患者中,有近90人不知道自己患病。而有相關研究結果顯示,67%的慢性腎臟病患者在初診時,血肌酐水平就已經超過了177μmoI/L,腎臟功能輕度損害。
董芍芍說,在全身器官中,腎臟是儲備功能最為強大、最“任勞任怨”的。因為腎臟的儲備功能高達80%,只要單側腎的1/3還保持著功能,就能使其正常“運轉”。而腎臟功能在一點點被損害的過程中,因為症狀並不明顯,往往會被忽視,等到腎臟功能喪失70%以上後,大家才會察覺,此時,病情已經很嚴重了。
“慢性腎臟病具有患病率高、醫療費用大、易合併心血管疾病而導致病死率、致殘率高等特點,其在醫學界被冠以‘沉默的殺手’稱號。”董芍芍說,疾病都是“防”大於“治”,在這點上,慢性腎臟病更為明顯。透過每年的健康體檢,關注尿檢、腎功能情況,便可在早期發現疾病。可別等到尿液顏色、尿量改變等症狀出現時,才想起來就醫,往往這個時候已經到了慢性腎臟病中期。一旦延誤了診治發展成尿毒症,患者最後要靠透析治療來延續生命。透析患者每年的治療費用達10萬-15萬元,並且是長期持續的。所以還是那句話,早發現早防治才是上策。
1。保持健康、合理運動;
2。控制血糖;
3。監測血壓;
4。健康飲食、保持理想體重;
5。保持充足的水分攝入;
6。戒菸;
7。不隨意服用非處方藥物;
8。如果有一個或多個高危因素,定期檢查腎功能和尿常規。
遵循以上8項黃金法則,可降低患上慢性腎臟病的風險。董芍芍呼籲,全社會都應重視慢性腎臟病的防治,不僅醫護人員,患者本人、普通大眾等都要提高對慢性腎臟病的認識,這樣才能降低慢性腎臟病的發病率。
初審編輯:鄭明哲 實習編輯:林愛爽
葉紅
稽核官:黃振
錢中彪
主任監製:陳泰漲
監製:吳曉 陳希瑜
總監製:陳振仕
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【來源:快點溫州】
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