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24歲男主播突然倒地,四肢全變紫,3個科室的醫生都驚了,得知他的習慣:難怪
四肢痠軟看什麼科
深夜,24歲的路橋男子小陳(化名),
暈倒後,被送到醫院急救,
結果,他的病情,
讓醫院急診科、呼吸科、血管外科醫生都吃驚:
這麼年輕,得這病,近十年來遇到第一例!
圖片來源:視覺中國
24歲小夥突然暈倒,隨時都可能猝死
小陳是個遊戲主播,他的精神世界是年輕人的動感火爆,身體世界卻接軌老年人的靜態。
他做一場直播,少則三四個小時,多則七八個小時,都是坐著的。下班時間,他也不喜歡運動,更願意癱著刷手機。
10月的一個深夜,小陳接到外賣電話。他摘下耳機,從電腦前起身,下5樓去拿夜宵。
這個流程他重複了很多次,唯一不同的是,這次他眼前一黑暈倒了。
醒來後,他覺得胸悶,呼吸急促,馬上打電話給家人。他被送到台州恩澤醫療中心(集團)恩澤醫院後,醫生很快得出結論:肺栓塞。
出事後,小陳一直很清醒,狀態也比較鬆弛,不像其他病人那麼緊張。因為他只是胸悶,呼吸有點急,咳嗽有點頻繁,總體感覺還好,不是太難受。
但是監護儀器上的數字提示著小陳的情況不容樂觀:心跳每分鐘140次,呼吸每分鐘將近40次,正常人是16-20次,面罩吸氧的氧氣已經開到最大,他的口唇、四肢肢端依然發紫,說明他的身體嚴重缺氧。如果不及時干預,隨時有呼吸、心跳驟停的可能。
醫生驚呼:病人太年輕了,怎麼得這病
呼吸科主治醫師李慧慧當晚值班,被緊急叫來會診。這種會診她已習以為常,幾乎每個月都有兩三次,基本都是50歲以上的人,所以看到小陳時她很驚訝:“太年輕了。”
李慧慧告訴小陳一家,檢查顯示小陳是肺栓塞,血栓卡在兩側肺動脈主幹處,病情十分兇險,需要立即進行溶栓治療,否則死亡率很高。
小陳和爸媽不信,反覆問李慧慧,這麼年輕,坐的時間也不久,怎麼會是肺栓塞?
爸媽商量,就算真的要做溶栓治療,到上級醫院是不是更靠譜?
“我反覆告訴家屬,肺栓塞診斷明確,溶栓治療在哪家醫院都一樣,風險不會有任何減少,反而在轉院的途中,隨時有猝死風險。”李慧慧說。
最後還是小陳拍板,馬上在這裡溶栓。
對症處理後,小陳的症狀逐漸緩解,呼吸趨於正常,第二天胸悶明顯減輕。
腿上的血栓跑到肺裡
為什麼會肺栓塞,血栓從哪來的?這是小陳家長和醫生的共同疑問。
當晚,急診科醫生卞兵兵也參與了搶救。“每個月都有肺栓塞患者來急救,他們大多有下肢深靜脈血栓,但他們都有高血壓或糖尿病等基礎病,年齡也比較大,基本都是50歲以上。”
小陳體重約200斤,相對於1。7米的身高,屬於高度肥胖,但他勝在年輕,血壓、血糖都還在正常範圍內。
胖子的腿一般都很粗,但就診時小陳的右腿格外粗,比左腿粗了差不多1/3。血管外科主任醫師盧永明一看就知道,這是下肢深靜脈血栓急性發作的表現。檢查顯示,從小陳的盆腔到右腳,最粗的那根靜脈堆滿了血栓。醫生們推測,讓他在鬼門關走了一遭的元兇就是從右腿脫落的血栓碎片。
當血栓脫落,堵住肺動脈導致栓塞,患者會出現胸痛、咯血、呼吸困難、暈厥、休克等症狀。因為肺栓塞起病急,如果不及時治療,病死率高。像小陳這種肺動脈主幹的栓塞,死亡率超過50%。
為了防止血栓再次脫落導致肺栓塞,等小陳情況穩定後,盧永明和同事給他處理了右腿的血栓,但接下去,他要長期服用抗血栓藥物。
避免長時間保持一個體位
盧永明說,下肢深靜脈血栓最主要的誘因是長時間保持一個靜止的姿勢,比如久坐、久站或者長期臥床。相對來說,中老年人發病率更高,孕產婦因為子宮壓迫盆腔血管,孕激素和雌激素的突然變化,也容易誘發下肢深靜脈血栓。一般來說,20多歲是男性身體最強壯的階段,出現這麼大範圍的深靜脈血栓非常少見。
他分析,小陳的病因與他的生活習慣脫不開關係,肥胖、喜食外賣、久坐,這幾個關鍵詞加在一起,是血栓最“喜歡”的溫床。現在很多年輕人生活方式不健康,以至於下肢深靜脈血栓開始年輕化。
除了長時間靜坐不動或者“葛優癱”,飲食不當導致的血液粘稠也給血栓形成提供了機會。卞兵兵提醒,平時少吃高熱量、高膽固醇的食物,多吃蔬菜水果,避免菸酒,適當多喝水,降低血液粘稠度。長途旅行時,更要注意多喝水,經常起來活動下肢,減少血栓形成。如果出現原因不明的氣促、突發性的呼吸困難、胸痛、咯血等症狀時,要立即就醫。
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