30歲男子體檢發現雙肺4個結節 深圳醫生用“GPS”導航精準揪出早癌

讀創/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 楊柳

一名30歲的男子體檢後發現雙肺結節，並且高度懷疑肺癌。近日，深圳大學總醫院胸心外科團隊應用電磁導航支氣管鏡技術，對該男子的肺部結節進行精準定位、微創切除。從意外查出早期肺癌到完全切除結節，僅僅2個月的時間，該男子順利迴歸正常的生活。

體檢發現雙肺結節，複查竟然是“癌”！

2022年6月，30歲的陳先生（化名）參加了單位的年度體檢。拿到體檢報告後，他驚恐地得知，自己的雙肺竟然有4個磨玻璃結節，其中最大的在右肺上葉，大小約有13mm。

陳先生平時沒有抽菸習慣，才30歲的他身體素質一向很好。他平時沒有咳嗽、咯痰、胸悶發熱等症狀。但這磨玻璃樣的結節，成了橫亙在他身體裡“刺頭”。深圳大學總醫院胸心外科醫生建議他儘早治療，糾結的陳先生決定先隨訪。

在忐忑中，他度過了焦慮的兩個月。2022年8月複查胸部CT，病灶的大小倒沒有什麼變化，但根據結節的形態特徵和影像學輔助判斷，醫生基本判定：陳先生的右肺結節極大可能是肺癌，左肺結節中也不排除存在惡性可能。

早期肺癌的診斷和治療，一定是“越早越好”。病灶小、位置侷限、沒有發生遠處淋巴結及臟器的轉移，這些因素都為手術完全切除癌細胞提供了方便。

“GPS”定位肺結節，“黑科技”助力精準診療

深大總醫院胸心外科主任張曉明認為，陳先生代表了臨床上最常見、最典型的一類人群：身體健康狀況良好，沒有明顯的不適、也沒有“咳、痛、短”等症狀，透過體檢發現了肺部小結節，而後考慮為早期肺癌的可能。

按照以往的治療方式，對於肺內較小的磨玻璃結節一般需要去放射科行CT引導下經皮肺穿刺定位，然後在胸腔鏡直視下手術切除病灶所在部分肺組織。缺點就是需要接受一定劑量的放射線。而且多發肺結節經皮肺穿刺定位難度較大，存在一定比例的併發症，比如血氣胸等，一旦發生上述情況，後續的結節定位將難以實現。

張曉明從事胸心外科工作30多年，且已有數千例單孔胸腔鏡手術經驗，他決定為小陳量身定製治療方案，選擇“電磁導航支氣管鏡技術結合解剖性精準肺段及肺楔形切除”為他精準切除肺部結節。

張曉明介紹，電磁導航支氣管鏡就像一套“GPS”，肺部的支氣管分支錯綜複雜，支氣管樹的分叉就像我們的道路岔口，而利用電磁導航來引導氣道內探頭，透過人體自然腔道進入肺內，能準確定位肺部深處的病變，從而進行下一步診療。透過無創無痛的方法解決掉肺小結節，具有超微創、高精準的優勢和快速有效的特點。

手術中，小陳身下的磁場定位板就是“發射器”，相當於浩瀚宇宙中的“衛星”，操作醫生手持著的探頭，就相當於是“手機”，也就是訊號接收終端。按照提前做好的手術計劃，操作醫生在終末支氣管內遊刃有餘地穿梭，十幾分鍾就精準熒光定位了小陳雙肺的4個結節，隨後在單孔熒光胸腔鏡下，張曉明快速完成解剖性肺段和肺楔形切除。手術過程非常順利，術後無任何併發症。手術當天，陳先生就可下床活動。現在，他已經順順利利返崗工作了。

查出肺結節不要慌

張曉明介紹，因為環境、生活方式等多種因素的影響，以及低劑量螺旋CT篩查的普及，“肺結節”在現代人身上已經是個常見病。而且，由於肺癌的高發率、高死亡率，肺結節的診斷和治療備受關注。如果體檢發現肺部有小結節，先不要過於擔心，它不一定是癌。即使是癌，也不必恐慌，因為大多是極其早期的，早期的肺癌透過規範的治療以後，可以達到很好的治療效果。

迄今為止，電磁導航支氣管鏡是國際上最先進的肺癌早診、早治利器，能對肺內微小結節進行精準定位、定性和消融治療。全程手術在室內完成，方便省時，而且完全無輻射，安全性高；經人體自然腔道到達肺內病灶，操作過程精準、無創、無痛，全肺到達無盲區，避免了“不必要”的肺切除，最大限度縮短了手術時間，減少了患者遇到氣胸的風險及有創手術的各種併發症，保護了患者的肺功能。目前，深大總醫院胸心外科已常規開展電磁導航支氣管鏡先進技術，為早期肺癌患者提供了更加人性化的治療機會。

審讀：譚錄崗