中國科大附一院多學科協作 巧解“一牆之隔”難題

顱底既是口腔頜面部的‘天花板’，又是腦顱的‘地板’，當口腔頜面部腫物侵犯顱底進入顱內時，突破‘天花板’向上屬於神經外科，一度被認為是口腔頜面外科的手術禁區；同樣，顱內的腫物突破‘地板’向下屬於口腔頜面外科領域，超出了神經外科的手術領域。

近日，中國科大附一院（安徽省立醫院）口腔頜面外科陳傳俊團隊和神經外科夏成雨團隊聯手，與影像科、麻醉科以及手術室密切配合，巧解“一牆之隔”難題，成功為一名顳下頜關節盤腫物突入顱內的患者實施聯合根治手術，並同期實施缺損修復重建，既切除了腫物，又保障了患者面部外觀和正常的咀嚼功能。目前患者恢復情況良好，已經出院。

據介紹，該患者因感覺面部腫脹、嘴巴張不開、頭暈，同時伴有低燒，前往當地醫院就診。本以為只是輕微的頭疼發熱，但CT顯示“左側顳下頜關節窩異常密度影，左側下頜旁軟組織結節”。醫生解釋，口腔內的腫物很可能已經侵犯到腦子裡。在當地醫生的推薦下，家人趕忙帶著患者來到中國科大附一院陳傳俊教授門診處就診。

多學科專家會診。中國科大附一院供圖

陳傳俊接診後，詳細詢問了患者的病史，並仔細查體。MRI和CT影像顯示病情較為複雜，為進一步明確診療方案，陳傳俊發起了多學科會診，口腔外科、神經外科、影像科等專家充分討論，最終達成共識——腫物可能來源於下頜關節盤，而且已經突破顱底，如不及時手術，腫物將進一步在顱內生長，對大腦造成擠壓、侵襲，直至危及生命。擬計劃口腔頜面外科和神經外科共同手術。

8月22日，經過多次術前討論和周密準備，在麻醉科和手術室團隊的密切配合下，神經外科和口腔頜面外科通力合作，歷時5小時，成功為患者切除腫物，並同期實施缺損的修復重建。術後，在醫護團隊的精心治療、護理下，患者經歷了術後感染、繼發出血、水腫等關口，術後第5天開始下床活動，咀嚼、語言功能沒有受到影響。“術後病理證實為二水合焦磷酸鈣沉積症，此病較為少見，且無法根治。特別是發生在顳下頜關節盤處，國內暫無相關報道。”陳傳俊說。

出院時，患者一家贈送錦旗表示感謝。中國科大附一院供圖

臨床上類似“一牆之隔”的難題，往往導致患者在多個學科之間輾轉，影響治療。近年來，中國科大附一院以“科大新醫學”為引領，持續推動多學科診療模式（MDT），已建立53個多學科診療團隊，為患者制定個性化診療方案，實現疑難雜症、罕見病“一站式”診治，不斷提升診療水平、拓展診療範圍，更好守護人民生命健康。（方詠 方萍 吳家煒）