頭暈眼花腹攣縮，當歸芍藥定風波

吳某，女，55歲。

患有頭暈多年，長期高血壓病史，血壓控制良好。長期服藥不效，遂來求診。

刻診：

頭暈，眼花，視物不清，腹部攣縮隱痛，大便正常，小便不利，心慌，腹診：右腹部壓痛，心下動悸。舌淡，苔白，脈沉。

辨證：

水飲內阻兼有血虛，血水同病。

處方：

五苓散合當歸芍藥散5劑

結果：

服用後患者諸症減輕，繼續予當歸芍藥散加減。

診療思維探析：

該患者有頭暈眼花，舌淡，視物不清，心悸，血虛與水飲均可導致，那麼是水飲，還是血虛呢？繼續辨證。患者有小便不利，心下動悸，為水飲內阻的表現。該患者舌淡，結合上症，當也有血虛的表現。患者既有血虛也有水飲，利水養血共用而治之。

單從該患者來看，高血壓病人

也

有屬與中醫水液代謝異常的表現，結合西醫水鈉瀦留導致血壓升高，兩者不乏也有一致的觀點。

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《傷寒論》第71條： 太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃気和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渇者，五苓散主之。

3冊圖解傷寒論 金匱要略張仲景正版

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《傷寒論》第141條：病在陽，応以汗解之。反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渇者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒実結胸，無熱證者，與三物小陥胸湯，白散亦可服。

《金匱要略》婦人懷妊，腹中癧痛

者，當歸芍藥散主

之。