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小夥面板瘙癢、起疹子,抗過敏治療無效?原來是一種面板傳染病
什麼病能引起過敏瘙癢症
週末,說個輕鬆點兒的病例。
起因是家裡人看到一個小蟲子,拍了照片上網查了查,說是“蝨子”。我看了看,當然不是。卻是想起了一個病例,和蟲子有關的病例。
很多年前,我在基層工作,見過這樣一個病人。
這是一位20多歲的小夥子。
最近出現了“面板過敏”,起皮疹,瘙癢,在門診注射“葡萄碳酸鈣”治療了10幾天效果不佳,就收到醫療所住院了。
早先抗過敏的藥少,經常用靜脈注射“葡萄碳酸鈣”來抗過敏的。
我是醫療所的醫生,來了病人就得去問病史、查體。
患者的面板上有皮疹和一道道抓痕。皮疹看起來不像皮炎、不像蕁麻疹、不像溼疹這些我認識的過敏性皮疹,是什麼呢?是過敏嗎?
面板病人住院,也得聽心肺。
就在我給患者聽診心臟時,突然就看到患者身上毛衣的花紋在動,每個小孔都在動。
我以為是出了幻覺,看花了眼,定了定神,仔細盯著,花紋裡真的是在動,應該是好多小蟲子。
趕緊找來老醫生,說起身上的毛衣會動,再看看皮疹。老醫生有經驗,一下子就看出來了,
疥瘡
。
疥瘡是面板的傳染病,醫學上叫做“傳染性面板病”。
疥瘡,是由一種叫做“疥蟎”的小蟲子跑到面板裡面寄生引起來的。
疥蟎可以在面板裡打隧道,在隧道里面寄生、產卵,尤其是在面板皺褶、柔嫩的部位。
疥蟎寄生在面板裡,打隧道、產生分泌物,都可以刺激面板引起炎性反應,可以起皮疹、水皰,刺激末梢神經會很瘙癢,夜間尤其明顯。檢查除了可以看到面板上的丘疹(高出面板的)、丘皰疹(丘疹上有水皰)、水皰,還可以看到面板上有細小、凸起的線條,挑開來還可以找到疥蟲。
查體時看到的那些帶動毛衣、看不清楚的小蟲子,就應該是疥蟎了。
疥瘡,互相接觸了就會傳染。
早先衛生條件不好時,集體生活容易互相傳染疥瘡。聽參加抗戰的老前輩說過,他們那時候生活條件差,部隊裡就有不少人得過疥瘡。可是以後衛生條件好了,這種面板傳染病就少了。要說這個病例也是上世紀80年代的事了。所以,疥瘡是面板病、會傳染,我是知道的,但是沒有看過、更是沒有想到了。
那時候治療疥瘡就是消殺疥蟎,面板塗硫磺軟膏。現在有很多種藥物了,口服、外用都有。
男醫生負責把患者的衣物全部脫下,拿去高壓消毒。病人用硫磺皂洗澡,全身塗硫磺軟膏。
再到患者的集體宿舍去消殺了一番。
最終的結果,當然是治癒了。
不同面板病的皮損是有特點的,疥瘡的皮疹和很多過敏性面板病的皮損是不一樣的,需要鑑別。
現在分科細了,這些專科病要由專科診治。可基層工作的醫生是全科醫生,這就需要積累經驗,做好鑑別診斷。
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