警惕！小肉贅並非痔瘡而是直腸腫瘤！

43歲的陳阿姨是雲南大理人，婚後跟丈夫一起到廣東打工，安逸的生活被一次意外發現打破了寧靜。近日某個夜晚，陳阿姨洗澡時無意間摸到肛門處長了一顆小肉贅，雖然知道自己患有痔瘡五六年了，但因為近來大便不暢，且一到晚上肚子就脹脹的，為防患於未然，陳阿姨便去家附近的醫院做了個檢查，腸鏡結果提示：直腸佔位性病變，距離肛緣2-3釐米，直腸癌待定。陳阿姨慕名找到暨南大學附屬第一醫院胃腸外科一區主任楊景哥，最終透過手術切除了肉贅，遏制了癌變風險。

手術“由大變小” 癌變風險順利解除

楊景哥透過仔細問診和指檢發現，陳阿姨直腸裡距肛門約2釐米的地方明確可以摸到2釐米大小的腫物，質地偏硬。結合之前醫院的病理，向陳阿姨分析解釋道：“外院病理提示直腸高級別上皮內瘤變，這屬於腫瘤的癌前病變，進一步發展便是直腸惡性腫瘤，鑑於內鏡下取材有一定的侷限性，建議再次行腸鏡+活檢術。此外陳阿姨的直腸腫瘤位置很低，一旦病理發現是惡性腫瘤，手術方式可能需要考慮Miles手術。”

幸運的是，後面一次腸鏡+活組織檢查病理再一次提示是絨毛-管狀腺瘤，伴上皮中-重度異型增生，由於取材破碎，不排除更高級別的病變。

由於腫瘤位置很低，在內鏡下無法將腫物完整切除。據此，楊景哥、湯漢林手術團隊經討論後一致決定為陳阿姨行經肛門直腸黏膜腫物切除術。在做好充分的術前準備後，手術在腰麻下半小時迅速完成，同時手術還解決了患者由來已久的痔瘡問題。

術後，陳阿姨第一天便能下床走路，第三天的最終病理結果與楊景哥團隊預料的一致，符合絨毛-管狀腺瘤，局灶伴上皮中-重度異型增生。兩次腸鏡，三次病理，一個小手術，遏制了陳阿姨癌變的風險。

結直腸癌可防可治 大便異常警惕腫瘤風險

結直腸癌目前是我國發病率增長最快的惡性腫瘤之一，大腸癌的早期症狀不明顯，最常見的異常即為大便性狀或排便習慣改變，若不重視便可能發展至晚期。但結直腸癌卻又是一個可預防可治癒的癌症，像陳阿姨就是一個很典型的例子，腸道惡性腫瘤大部分都是在腸內息肉或腺瘤的基礎上發展而來，發現並區域性切除便能防止其發生癌變。

楊景哥提醒，建議把人生第一次腸鏡檢查安排在40歲以前。如果有腸癌家族史，應該將第一次腸鏡年齡提前10-15年。當然，由於近年來結直腸腫瘤的年輕化發展，如果年輕人突然長期出現大便異常或其他身體不適，也應警惕腫瘤的風險。

文、圖/廣州日報·新花城記者張青梅 通訊員伍振鵬、張燦城

廣州日報·新花城編輯翁淑賢

【來源：廣州日報】

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