鼠疫，一夜刷屏！起病急，高傳染，高致死！真的有這麼可怕嗎？

2019-11-14

文 / 杜捷夫

讀過法國作家阿爾貝·加繆小說《鼠疫》的人恐怕會對這個名字有著較為深刻的理解與認識。就在我們以為我們在讀小說的時候，前天，就在前天，內蒙古錫林郭勒盟衛生健康委、北京市朝陽區衛生健康委在北京市朝陽區政府網站聯合釋出訊息表示，

錫林郭勒盟確認兩例鼠疫病例。

有訊息稱，11月3號週日白天，北京朝陽醫院急診科接診兩例來自同一地區——內蒙古錫林郭勒盟的患者，患者中年男性，發熱伴呼吸困難10余天，在當地醫院治療效果不佳，病情逐漸加重，由當地醫院的大夫推薦患者到北京朝陽醫院來救治，同行來醫院就診的還有他的妻子，是在男患發燒時在當地醫院住院期間照顧男患，幾天後也出現發熱、呼吸困難。

11月12日中午，該兩名患者的血檢樣本經中國疾病預防控制中心檢測，確診為肺鼠疫病例，目前該兩名患者住進了朝陽醫院負壓病房。根據有關部門的要求，目前在北京的所有開設發熱門診的醫療機構，都在重點篩查發熱門診就診患者以防鼠疫的傳播。

鼠疫，又名：“一號病”

，是令人談之色變的危害最大的甲類傳染病！《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分為甲、乙、丙三類，後經多次修訂，覆蓋了所有常見傳染病。在《中華人民共和國傳染病防治法》中，無數讓人聞之色變的傳染病，如艾滋病、“甲流”、“非典”、梅毒、血吸蟲病、炭疽、結核、傷寒、猩紅熱、狂犬病、乙肝、瘧疾等等，都排在了乙類傳染病。

而甲類傳染病始終只有兩種--鼠疫，霍亂。通常我們稱之為“一號病”、“二號病”。

按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定，甲類傳染病鼠疫和霍亂屬於管理最嚴格的傳染病，依據《國家突發公共衛生事件相關資訊報告管理工作規範》（試行）要求，一例或一例以上病例需要報突發公共衛生事件的疾病之一就是鼠疫。

很多人可能會有“為什麼不早點發通告？”的疑問，事實上，

對於這類傳染病，各個機構都在加班，但需反覆核實、調查、上報等。官方通告必須準確、嚴謹，因此，不能隨便發。

什麼是鼠疫

鼠疫，又稱黑死病，是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，通常在齧齒動物之間流行，偶爾能引起人間流行。

人類歷史的兩千年裡，幾場大規模的鼠疫給世界帶來的是：任何戰亂或傳染病都無法比擬的空前災難和社會經濟動盪。

第一場鼠疫發生在東羅馬帝國都城的君士坦丁堡（公元542到543年間），它打破了查士丁尼一世恢復帝國統一的夢想。第二場鼠疫（公元1346年~1352年）始於佛羅倫薩，席捲整個歐洲，讓中古時代的歐洲和中東的人口在極短時間內從一億減少到八千萬，奪走了當時歐洲總人口1/3（2500萬人）的性命，這一比例遠高於發生在20世紀，堪稱人類史上最為慘烈的第二次世界大戰。

這場被後世稱作“黑死病（Black Death）”、“大滅絕（Great Dying）”或“大瘟疫（Great Pestilence）”的浩劫給從公元前5000年開始的地球人口長期增長的程序橫切一刀，造成的人口損失要一百五十年才得以恢復。鑑於鼠疫如此大的破壞力，人們又會用“佛羅倫薩瘟疫”這樣一個糾結的名字來稱呼它。

通常情況下，鼠疫疫源地分佈於地廣人稀的草原和荒漠地帶，

生態環境基本處於原始狀態，因而動物鼠疫流行不受社會和自然因素的制約，鼠疫菌能在草原、荒漠的自然生物群落中世代交替，繁衍不斷。

理論上，北京不屬於鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫輸入和傳播的風險。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速。

特別是敗血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治療，病死率為30%-100%。鼠疫的潛伏期較短，一般為1-6天，但個別病例可達8-9天。

鼠疫的傳播，通常是由於草原、荒漠的氣溫特別溫暖潮溼，因而植被大量生長使得野鼠獲得足夠食物而迅速繁殖，超出該地區的容納極限，一些帶菌且超量繁殖的野鼠向外擴散，進入人類居住區，薯類攜帶的病菌經由跳蚤散播到人和家鼠身上，由家鼠-人或人-人之間傳播導致鼠疫爆發。在這個連鎖反應中，

“病菌經由跳蚤散播到人和家鼠身上”是最關鍵的一步。

在正常情況下，老鼠身上的跳蚤有固定的宿主，很少有”吃膩了鼠血，換人血嚐嚐鮮“的情況發生。當鼠疫桿菌隨鼠血進入跳蚤消化道內後，會在跳蚤的消化道內大量繁殖以至於形成栓塞，堵住跳蚤的消化道。由於跳蚤的消化道已經被鼠疫桿菌堵塞，所以當它吸食人的血液時，最終會因為“咽不下去”使消化道內壓力過大，導致已經吸入的液體帶著消化道內的鼠疫桿菌又返流出來，於是就這樣把鼠疫傳給了人類。

當醫療機構發現如鼠疫的甲類傳染病患者時，應該怎麼辦？

根據

《中華人民共和國傳染病防治法》

規定：

首先要對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；

如果是疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

對醫療機構內與病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，應在指定場所進行醫學觀察和採取其他必要的預防措施；

對於已確診或疑似患者，如其拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，由公安機關協助醫療機構採取強制隔離治療措施。

得了鼠疫有什麼表現？

鼠疫分腺鼠疫、肺鼠疫、敗血症型鼠疫。人-人之間傳播的是肺鼠疫，這是死亡率非常高的型別，也是大家聽說過的歷史上傳說中的“黑熱病”。

肺鼠疫的臨床表現通常有：

（1）全身症狀：急性起病，惡寒高熱、頭痛胸痛、呼吸促迫、嘴唇發紺等；

（2）呼吸道症狀：咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰，肺部可聞及散在溼羅音或胸膜摩擦音；

嚴重情況下高熱寒戰、神志不清、昏迷，進而發生感染性休克、彌散性血管內凝血及廣泛面板出血和壞死等，導致心力衰竭、出血、休克而死亡。

如何殺死鼠疫桿菌

事實上，鼠疫桿菌對外界抵抗力較弱，及時的抗生素治療可降低鼠疫的病死率。鼠疫桿菌對乾燥、熱和一般消毒劑均敏感，

陽光直射或100℃煮沸1分鐘均可致細菌死亡。

因此，鼠疫實際上是沒那麼害怕的！

個人怎樣預防鼠疫？

日常的預防措施主要是注意個人衛生，採取必要的防跳蚤叮咬措施

，使用驅蟲製劑，減少人被感染的蚤叮咬或者儘量減少暴露於肺鼠疫病人的可能性。對於傳染病就是管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，知道這些就知道如何防控了。

個人就是避免到疫區旅遊或活動

，避免接觸齧齒動物（如：鼠類、旱獺）； 如果曾去過疫區，

應持續2周自測體溫

，如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症狀，應當及時醫療機構就診並告知醫生疫區旅行史，早期抗生素治療效果較好。

應避免與患有鼠疫的病人密切接觸，與可能感染肺鼠疫的病人接觸時，儘量和病人

保持1米以上

的接觸距離，並

帶口罩，勤洗手

；少去人多的地方。與患有鼠疫的病人密切接觸的人員，應儘早預防用藥。

可服用磺胺製劑，成人首次2g，其後4-6h服1g，一般連服5日。

另外，作息規律，積極鍛鍊，保持良好的免疫力是關鍵！