韌帶手術六週後去複查，有必要嗎？看完這三個原因你就不嫌麻煩了

做完膝關節交叉韌帶重建手術後，最擔心病人不來複查，因為韌帶的恢復需要一個過程，而

複查其實就是起到監督

的作用。醫生做完手術後都會跟患者說明覆查的時間，但有些病人片面認為既然出了院，治療就結束了，就算是複查也得等3個月後，畢竟傷筋動骨100天。但其實韌帶手術後六週，就得來門診複查了，雖然很多時候病人來了之後發現沒什麼特殊情況，也會佔用一個掛號的資源，但這都是值得的，原因有一下三點：

原因一：術後六週時病人可能會覺得膝關節疼痛、僵硬

前兩天就有這樣一個患者，他是做了膝關節韌帶修復手術，術後六週來門診複查時說：“手術後做康復訓練時，老覺得手術切口裡面疼，是韌帶出問題了嗎？”

首先要明確一點，患者所說的膝蓋疼，跟韌帶是沒有關係的。因為我們手術時移植的韌帶是一條“死韌帶”，它本身是沒有神經的。我們都知道，

人之所以產生疼痛感，是因為我們的神經把疼痛訊號傳輸給了大腦，而我們手術時移植的韌帶，它是沒有神經的，因此它是不可能會疼的。

膝關節韌帶的位置

那為什麼患者會覺得膝蓋疼呢？因為術後4—8周是瘢痕生長的時間，患者之所以會在做康復訓練時覺得膝蓋疼，就是跟這個“瘢痕”有關。我們都知道，人體的面板受損傷之後，面板表面會結痂，甚至會留下傷疤，這是大家肉眼可見的情況。那我們的面板裡面是什麼樣的呢？

其實，我們的面板裡面也會"結痂"，這也就是我們所說的"瘢痕"。

面板表面的傷疤結痂

而瘢痕的會對我們的面板組織產生一個牽拉的作用，會讓傷口附近的面板緊縮，當患者在做康復訓練時，傷口附近的面板受到的是一個拉伸的力。相信看到這裡大家都明白了，一邊是緊縮，一邊是拉伸，我們的神經在這時受到了牽拉，那肯定會產生不適感，患者所說的膝關節疼痛正是由此而來。

除了會在做康復訓練時產生疼痛，瘢痕還會導致患者久坐之後膝關節會出現僵硬的情況。

原因二：防止出現膝關節組織粘連

以前臨床上其實發生了很多韌帶修復手術後患者彎腿彎不下去的情況，原因就是上面我們提到的，術後4—8周是瘢痕生長期，很多人在這段時間沒有注意，

也沒有及時來門診複查，最後就導致瘢痕長得很粗大，而瘢痕又會導致膝關節裡面的組織縮緊，結果就是膝關節內部出現了粘連的情況

。所以說，術後六週來門診複查，讓醫生觀察一下手術後的康復情況。這個時候如果真的長了瘢痕，也不要緊，就像我們黨在十九大報告中提到的：“發展是解決我國一切問題的基礎和關鍵”，對於患者來說，即使有了瘢痕問題，只要堅持做康復訓練就能解決。最怕的就是患者不來複查，也不知道怎麼處理瘢痕，最後導致粘連，這是一個很麻煩的事情。

原因三：術後六週是膕繩肌肌腱生長關鍵期

明明做的是韌帶手術，跟膕繩肌有什麼關係呢？

其實我們做的膝關節前交叉韌帶重建手術，移植物取的是自己的兩根膕繩肌肌腱

，根據北醫三院運動醫學研究所龔熹主任的臨床超聲研究，在手術後半年左右，用B超觀察被取掉的膕繩肌肌腱位置，大多會發現在取腱處有高訊號的纖維束狀新生物。也就是說這根肌腱在被取走後，還是會長出來兩根類似的肌腱。

膕繩肌和膕繩肌肌腱的位置

而術後六週，正是修復前叉韌帶所用的膕繩肌肌腱快速、穩定生長的時候，

這個時候來門診複查，可以讓醫生判斷出你的大腿後群肌肉是否萎縮，膕繩肌恢復的狀況如何，如果恢復情況不好，大夫可以給你一個明確的提醒，但如果患者不來複查，通常無法及時提醒你，這對術後的康復是不利的。

這裡還要提醒大家一點，

鍛鍊膕繩肌要在術後六週開始，而不是在術後四周

。因為有很多患者比較著急，在術後四周就開始做膕繩肌的鍛鍊，就開始去勾腿，結果在鍛鍊過程中，大腿後側取腱的位置就發出“嘭”的一聲，但並沒有疼痛感（因為神經已經在取腱時被取掉了），這其實就是在生長過程中的膕繩肌肌腱再次斷裂。而術後六週再開始鍛鍊膕繩肌，一般就不會出現這種問題了。

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