如果早發現，早治療，可能能再活幾年，肺鱗癌治療已今非昔比

中央電視臺著名主持人趙忠祥今晨在世紀壇醫院因病去世，享年78歲。對於我們這個年紀的人來說，對趙忠祥老師可以說非常熟悉，由趙忠祥解說的《動物世界》更是風靡全國、備受大眾喜愛。據知情人透露，趙老師身患肺鱗癌，其實身體早就有不適，但一直極少去醫院，去年10月摔倒後，仍然選擇不去醫院。

肺鱗癌是非小細胞肺癌中比較常見的型別之一，在上世紀，肺鱗癌是非小細胞肺癌中發病人數最多的型別，如今腫瘤譜發生變化，肺腺癌發生率躍居第一位。目前臨床上肺鱗癌佔所有肺癌病人的30%左右，絕大多數患者與吸菸有關，而且60歲以上老年男性居多。

肺鱗癌以中央型為主，這類腫瘤生長在肺門和縱膈附近，有些病人腫塊雖然並不大，但侵犯主支氣管和大血管，無法手術切除。相比較腺癌和小細胞肺癌，肺鱗癌一般生長相對緩慢，喜歡在區域性生長，早期發生骨轉移、腦轉移或者肝轉移的情況比較少見。但由於腫瘤靠近肺門，60%肺鱗癌病人發現時就屬於區域性晚期而無法手術。

中晚期的肺鱗癌患者該如何治療呢？

對於無法手術的區域性晚期肺鱗癌病人首選同步放化療。少數病人可以先進行新輔助化療，腫瘤縮小，達到了臨床降期後充分評估，仍可以進行根治性手術切除，術後需要進行輔助放化療。無論是新輔助化療、輔助化療還是晚期肺鱗癌化療，化療藥物都是從以下藥物中選擇，包括吉西他濱、紫杉醇、多西他賽和長春瑞濱這四種藥物選擇一種聯合鉑類，鉑類常用的是順鉑和卡鉑，也可以選擇奈達鉑和洛鉑。

免疫治療在晚期肺鱗癌中發揮著較大的作用，在臨床上使用越來越多，多個研究顯示免疫治療聯合化療，將有機會成為晚期肺鱗癌患者的首選治療，而且不論PD-L1表達、不論TMB高低。2019年ESMO 大會上，吉林省腫瘤醫院程穎教授口頭彙報了K藥聯合化療一線治療轉移性肺鱗癌的KEYNOTE-407研究的中國人群資料。結果顯示，不論PD-L1表達高低，K藥聯合化療一線治療晚期肺鱗癌療效顯著優於化療；相比單純化療，聯合組可以降低56%的死亡風險，聯合組中位總生存期達17。3個月，化療組為12。6個月。

至於小分子靶向藥，由於肺鱗癌患者敏感基因突變率很低，在基因檢測前提下，僅有極少數肺鱗癌病人能夠從小分子TKI藥物中獲益。二代靶向藥阿法替尼可以作為化療失敗後的二線治療。

趙忠祥老師的形象和聲音可謂深入人心，可能因為年紀較大，老人家不願意過多的接受治療增加痛苦，斯人已去，希望他老人家一路走好！