您現在的位置是:首頁 > 農業
頭先露、臀先露、肩先露…哪些胎位可以自己生?胎位異常怎麼辦?
膝胸臥位怎麼確定有沒有轉成頭位
很多準媽媽一定聽說過
“胎位不好不能順產”
的說法,因此,胎位問題是孕晚期媽媽們關注的問題。
但胎兒的體位其實變化還蠻多,醫學上就分為:
頭先露
:枕先露、前囟先露(大囟門)、額先露及面先露
臀先露
:混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露
肩先露
是不是光看就讓人一頭霧水?別怕,鄭芳媛醫生就透過本文的講解來為準媽媽們答疑解惑。
*特別感謝恩哥的師妹,來自杭州市婦產科醫院的鄭芳媛醫生撰稿本篇科普,非常實用且全面,特別推薦給大家。
一、首先了解一下什麼是胎位?
胎位更準確的說法是“胎先露”,簡單來說,胎兒分娩時,最先進入骨盆入口的部分,就稱為胎先露。
胎兒頭部先進入骨盆入口,即
頭朝下,屁股朝上
,呈“倒立”的狀態,稱為
頭先露(頭位)
;
反之,胎兒
屁股朝下,頭朝上
,有人稱為“坐胎”,即為
臀先露(臀位)
。
橫位
又稱之為肩先露,即
胎兒的肩膀先進入骨盆入口
。這個姿勢真的很任性了。
二、胎位好,一定能順產嗎?
不一定。
很多媽媽以為拿到報告上的“頭位”就萬事大吉,以為一定能順。其實裡面有個誤區。
因為
胎位只是陰道分娩的必要條件,不是充分條件
。
陰道試產過程中可能出現各種各樣的突發情況,比如
胎方位不好、宮縮不好、胎心有問題、胎兒偏大、發熱
等情況,還是有難產的風險,必要的時候還是需要醫生產鉗助產甚至剖宮產。
那麼,哪些姿勢能順產,哪些姿勢不能順產,哪些姿勢加把勁還有機會?下面我們就來逐個盤點下常見胎位對應的分娩方式吧~
三、頭先露(頭位)
不是所有的頭位都能順!
頭先露(頭位)是最常見的一種胎位。根據胎頭屈伸程度,還分為枕先露、前囟先露(大囟門)、額先露及面先露。下面講講
枕先露
和
面先露
。
1、枕先露
即胎寶寶的後腦勺最先進入骨盆入口,是頭位中最常見的一種型別。其實還細分為枕前位(最多見)、枕後位、枕橫位。
這幾種細分型別都
可以陰道試產
,臨產後,
聰明的寶寶在母親的產道內會將自己的頭進行旋轉、骨縫重疊等一系列自我調整
,以順利透過母親產道。
2、面先露
顧名思義,就是胎兒的面部最先進入骨盆入口,多在宮口開大3-5cm後才能發現。較少見,屬於異常胎位。
當胎兒下巴朝向骨盆前方,如果胎兒沒有偏大,宮縮良好的情況下,有可能經陰道分娩;
當胎兒下巴始終朝向骨盆後方時,則難以經陰道分娩,應行剖宮產結束分娩。
不過,對媽媽而言,面先露陰道分娩容易引起宮縮不好,導致產程延長,也容易造成嚴重的會陰裂傷,甚至有子宮破裂風險。
對胎兒而言,由於產程長、胎頭受壓時間久,可能引起顱內出血、胎兒宮內缺氧、新生兒窒息,胎兒面部受壓變形,面部面板青紫、腫脹,口唇更加明顯,影響吸吮,嚴重時會影響吞嚥和呼吸。
所以,考慮到面先露陰道分娩難度高、風險大,
可考慮剖宮產
以避免嚴重併發症的發生。
四、臀先露(臀位)
自己生風險大,不強求順產!
臀位時,胎兒屁股朝下,頭朝上,是最常見的異常胎位,大約佔妊娠足月分娩總數的3%-4%。
臀先露可分為混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。
混合臀先露
:以臀部和雙足同時進入骨盆入口。
單臀先露
:僅胎兒臀部先進入骨盆入口,兩腿伸直,此類最多見。
足先露
:以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝進入骨盆入口,此類較少見。
臀先露可能發生胎膜早破,臍帶脫出至陰道內的風險是頭位的10倍,臍帶受壓、胎兒血供中斷可導致胎兒宮內缺氧甚至死亡;胎臀娩出後胎頭娩出困難,常發生胎兒脊柱損傷、新生兒窒息、臂叢神經損傷及顱內出血等風險。
臀先露陰道分娩的風險很大
,所以如果想嘗試陰道分娩,需滿足以下條件:①孕周≥36周;②單臀先露;③胎兒體重為2500~3500g;④無胎頭仰伸;⑤骨盆大小正常;⑥無其他剖宮產指徵。
儘管有臀位分娩的成功案例,但考慮到臀位陰道分娩風險大,且對接產醫生的接生技能要求很高,想嘗試臀位分娩的孕媽媽們要慎重考慮。
臀位不強求陰道分娩
,除個別產道條件優越的產婦外,
擇期剖宮產相對安全
。
五、肩先露(橫位)
最任性的姿勢,只能選剖啦!
橫位,就是胎兒橫臥於骨盆入口以上,胎兒肩膀先進入骨盆入口,佔妊娠足月分娩總數的0。25%,是最不利於分娩的胎位。
橫位的足月兒不可能經陰道自然娩出,故首選剖宮產終止妊娠。
六、什麼孕周開始,
要重視胎位異常情況?
妊娠28周前,胎兒小、羊水相對較多,胎兒在子宮內的
活動範圍較大,胎兒位置不固定,
所以,
28周前胎位異常不用放在心上
。
妊娠32周後,胎兒
生長迅速
,羊水相對減少,胎兒與子宮壁貼近,
胎兒位置相對恆定
。因此,
32周以後的胎位異常需要各位準媽媽重視了
。
七、胎位異常一定要剖宮產嗎?
妊娠28周至32周,如果發現臀位、橫位,準媽媽們可以透過胸膝臥位(如圖所示)進行調整,一部分胎兒可以自行恢復為頭位。
胸膝臥位:讓孕婦排空小便,鬆解褲帶,胸膝臥位的姿勢如圖所示,每日2~3次,每次15分鐘,連做一週後複查。這種姿勢可使胎臀退出盆腔,藉助胎兒重心改變自然完成轉位。成功率在70%以上。
若持續至孕36周仍為臀位或橫位,仍迫切想自然分娩的各位孕媽,可就診於當地婦保院的胎位異常門診,諮詢外轉胎位術的相關事宜。
一旦外倒轉胎位成功,則具備陰道分娩的基本條件。
如果奔著剖宮產去的,在孕39周可以住院行剖宮產了。
參考文獻
[1]《婦產科學》人民衛生出版社第8版
[2]任素萍,蔡君慧。 面先露32例臨床分析[J]。 中國社群醫師(醫學專業半月刊),2009,11(11):106
[3]王穎,趙揚玉。 胎方位異常的管理:面先露[J]。 中華產科急救電子雜誌,2018,7(03):156-158
【作者介紹】
鄭芳媛,杭州市婦產科醫院主治醫師,復旦大學婦產科學專業碩士,南京醫科大學婦科內分泌在職博士在讀。
推薦文章
- 《GTA5》手遊版“完美”還原真實!全地圖細節展現,極限畫質?
GTA5的椰子樹留給我們無限遐想從最初的罪惡都市到現在的洛聖都,無數的故事發生在這片大地之上,這裡看似平靜與美麗,實際上已經成為了犯罪的溫床,各種兇殺暴力案件層出不窮,美麗的自然風光只是它的假象,千萬不能被表象迷惑,這裡是美國百萬富翁最多的...
- 庫裡離詹姆斯還差2個全明星!美媒貶低庫裡,詹姆斯得罪了奧尼爾
其實沒有,奧尼爾說詹姆斯超越喬丹的前提是拿下4萬分,透過4+1+1超越喬丹,而不是拿下歷史得分王...
- 投資約185億!廣西“天價高速”明年動工,對接雲貴將有最短通道
東樂高速建成後,將在鳳山縣接雙向六車道的天峨至南寧高速,形成樂業至南寧第二條、也是最為便捷的通道,可紓解貴州黔西南地區經廣昆高速前往廣西沿海港口的交通流量...