聊聊乙肝抗病毒藥物的那些事兒

睪丸疼吃什麼抗病毒藥

目前國內國際指南上推薦的三種抗病毒藥物恩替卡韋、富馬酸

替諾福韋

二吡呋酯及富馬酸丙酚替諾福韋都需要長期服用，不能隨意停藥或者漏服。對此，很多患者都覺得不能接受。今天老榮就講講，這三個藥物為啥必須長期服藥，不能停藥。

抗病毒藥物作用位點示意圖

乙肝病毒是環狀的雙鏈DNA病毒，需要透過HBV 逆轉錄酶來完成一個變兩個的過程。其實過程很複雜，但是我們可以簡單地理解為乙肝病毒的基因就像一個環形的鐵軌，上面有一個火車頭在跑。這個火車頭轉一圈就能產生一個新的環形鐵軌，加上火車頭，就又出來一個乙肝病毒了。

那麼我們如果想把乙肝病毒徹底搞定，只有兩種選擇：徹底破壞掉鐵軌或者把火車頭挪走。可惜的是，這兩件事現有的醫學水平我們都不能完成。現在的口服抗病毒藥物，就好像在火車頭前硬生生的插入一個鐵桿子。這樣，火車頭的輪子雖然還在轉，但已經不能再前進，也就不能產生新的病毒了。

可想而知，如果我們漏服或者停藥，就相當於把這個鐵桿子從鐵軌上一下子拔除。那火車頭就會跑得飛快！病毒也會特別迅速地出現。肝臟細胞就有可能在這個過程中受到嚴重的損傷。

那麼什麼時候能停藥呢？那就得等鐵軌完全鏽掉或者火車頭徹底壞掉。但是這個時間是非常長的，除去生物複雜性不談，單純從數學模型推算，就要將近15年。所以醫生一般告知患者的時候，都建議大家做好終身服藥的準備。

那麼什麼是耐藥呢？就是這個鐵桿子被火車頭撞斷了。火車頭撞斷鐵桿後，開始瘋跑，病毒會迅速的出現，部分患者伴有明顯的肝臟損傷。但是在初期，是沒有任何徵兆的。因此醫生都會建議患者進行定期的複查，以便及時發現這些異常的情況。

那麼什麼是部分耐藥呢？就是火車頭雖然裝不斷杆子，但是還是可以推著杆子緩慢的在鐵軌上轉。病毒仍然可以複製，但出來的很少很慢並且持續保持穩定。這樣的話，患者肝臟功能一般也能保持穩定。

一旦出現耐藥或者部分耐藥，就應該更換為更粗更硬更結實的杆子了。既往的拉米夫定、阿德福韋、替比夫定等藥物，屬於耐藥屏障低的藥物，已經不被推薦為一線藥物了。這些都屬於比較脆的杆子。現有的三個藥物，都很強。不過也各自有各自的特點。建議大家結合自身情況並徵求醫生意見後再行選擇。不要自己擅做主張。

目前的口服抗病毒藥物，可以做到的就是讓病毒不再複製。但是做不到表面抗原轉陰，也就是乙肝病毒的徹底治癒。不過現在國外某些治療方法，已經顯示出具備徹底治癒乙肝的潛質。只是目前可能還存在治癒率低或者副作用大等問題。不過只要方向找到了，找準了。老榮相信，未來可期！

肝病不要慫，弄懂靠老榮！