醫生求你救救他吧！他在泰國中「蠱毒」了

真的有蠱毒嗎

本病例由丁香園站友

@chenjiayeah

提供。

（患者父親代訴）患者 2 周前到泰國遊玩，回國前到當地酒吧狂歡，喝醉斷片，醒來時發現自己睡在小樹林，錢包裡現金不翼而飛，卻多了一張奇怪的卡片。後來聽當地人說這是一種泰國「蠱毒」，患者趕緊把卡片扔掉。可當晚他怎麼也睡不著，全身漸漸不能動彈。

簡要病史：

30 歲男性，因「發熱 3 天伴意識障礙 1 天」入院。

患者於 3 天前夜間無明顯誘因突起寒戰、高熱，Tmax 40 ℃，伴頭痛、全身肌肉痠痛，無伴咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、腹痛、腹瀉、皮疹等不適。於當地醫院就診，查血常規（見下圖），考慮上呼吸道感染，予口服「達菲 （磷酸奧司他韋膠囊）、對乙醯氨基酚、蒲地藍口服液」治療。

患者體溫可降至正常，但仍有反覆。

1 天前患者再次出現寒戰、高熱 41 ℃，伴有突發意識不清、四肢抽搐 2-3 分鐘

，遂呼當地醫院 120 出車。生命體徵：T 41℃，HR 106 次/分，RR 28 次/分，BP 120/58 mmHg，SPO2 95%。予補液、物理降溫後轉入我院。

體格檢查：

T 39 ℃，HR 120 次/分，R 50 次/分，BP 122/58 mmHg。神志模糊，呼吸急促，全身面板潮紅，大汗，頸稍抵抗，雙瞳孔等大同圓，直徑約 3 mm，對光反應遲鈍，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及較多溼羅音。心率 120 次/分，律齊，心音低。腹脹軟，肝脾肋下未及，按壓腹部患者無明顯痛苦表情，腸鳴音稍活躍。

患者來院出現呼吸困難加重，SPO2 88%（儲氧面罩），血壓下降 83/42 mmHg，遂插管機械通氣。

輔助檢查：

腹部 B 超：未見明顯異常。頭顱 CT 平掃：未見明顯異常。

胸部 CT：右中下肺廣泛滲出、實變。餘檢驗見下圖。

入院後予泰能 （注射用亞胺培南西司他丁鈉） + 萬古黴素 + 更昔洛韋抗感染，並予護肝、護胃、降溫、降顱壓等對症處理，患者

仍有高熱不退

。

圖源：根據原貼文字內容整理

患者到底怎麼了，難道真的中了「蠱毒」嗎？